医学百科 补脾莫忘调气机
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医学百科 补脾莫忘调气机
全国第三、第四批老中医药专家学术继承工作指导老师陈家礼主任医师，临证多崇脾治，善用调气，燮理中焦，取得良好疗效，兹举一案，以供品鉴。张某，女，40岁。于2015年3月16日前来就诊。患者主诉反复呕吐，纳食不佳两月余。两月前因家中有事突发呕吐，后纳食不佳。平素脾胃虚弱。现症见形瘦神疲，夜寐不安，时或心慌，眼睑色淡，头发稀少。舌淡苔薄白，脉沉细。
诊断：呕吐，证属脾胃虚弱，肝胃不和证。
治法：健脾益气，调肝和胃降逆。
处方：以香砂六君子加减治疗。党参12克，白术12克，茯苓18克。茯神18克，陈皮10克，姜半夏10克，木香6克，砂仁5克，焦三仙各15克，白蔻仁10克，川连1克，吴茱萸4克，丹参30克，炒酸枣仁15克，苏梗10克，山药20克，炙甘草6克，生姜3片，大枣三个。6剂，水煎服。
二诊：药后纳食好转，胃凉转轻，呕吐渐止，夜寐渐安，面黄手凉。上方改为党参15克，焦三仙各18克，加黄芪20克，连翘5克。继服6剂。
三诊：诸症好转，予补气健脾方调理，二诊方改黄芪为30克，山药为30克，加菟丝子15克，6剂。后陪同亲友前来就诊，自述呕止，纳可。嘱其长期服用长山药以善其后。
按：本病呕吐发生的根本在于脾胃虚弱，运化无权，再因突然情志的改变导致肝气郁结，横逆侵犯脾胃，致胃失和降，脾失健运，中焦气机升降斡旋失调而发生呕吐。故因在补脾的同时加入理气调气之品，包括疏肝气、宣肺气的药物。方中香砂六君子汤出自《古今名医方论》，具有益气健脾、理气化痰之效。而将原方中的人参改为党参，取党参甘平缓补脾气之意，并加入山药和补肺脾之气。用焦三仙消食健胃，白蔻仁温中行气，苏梗宣畅肺气，助脾运化；丹参养血活血，酸枣仁养心安神，而夜寐渐安。轻量川连、吴茱萸一辛一苦，苦辛通降藉以泻木。二诊因其诸症好转，效不更方，重用补脾益气之品，恐其甘温助热，佐以连翘清解。三诊仍守其法，加大补气健脾之力而固其本。嘱患者长期服用山药，因其脾胃素虚，应注意饮食调护。
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升降是自然界万物发展变化最基本的运动形式，二者既相反，又相辅相成，无升则无降，无降则无升。人体正常生理状态的维持无不依赖气机升降有序，并保持脏腑阴阳气血相对的动态平衡，从而保持健康状态，倘若人体气机升
高热中医学谓之「壮热」「但热不寒」，中医学认为不论外感还是内伤所致的高热其根源在于邪毒侵袭，正邪交蒸。或热盛伤津、气机郁滞；或湿邪阻滞使体内气机不畅、不能正常内通外宣致阳气被郁闭在内化热化火导致发热。
【概念】痰迷心窍证是指痰浊蒙蔽心神，表现以神志异常为主症的证候。本证以神志异常伴有痰鸣或吐痰涎、苔腻、脉滑等痰证症状为审证要点，多由感受湿浊之邪，阻遏气机，或因情志不遂，气机郁滞，气不行津，津聚为痰，
胃痛又称胃脘痛，其病因较为复杂，可由外受寒邪、过食生冷、气郁伤肝、劳倦过度导致胃痛。常见的病症有急、慢性胃炎，胃或十二指肠溃疡及神经官能症等。拔火罐不但能解中散寒、解郁泄热、疏肝理气，还能补脾健胃、益
组成党参5g，法半夏10g，生姜3片，蒲公英10g，甘草6g，黄连3g，红枣2枚。功能益气健脾，降逆和胃，调理气机。主治脾胃虚弱，升降失常，寒热互结于中焦的小儿胃脘痛。用法每日1剂，饭前服用。方解方中
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升降理论是中医理论的重要组成部分，历代医家都非常重视。中医认为，人体气机应有升有降，只有升降正常，才能维持正常的生命活动，否则就会出现功能失常。如《素问》中云「非升降，无以生长壮老已，非出入，无以生长
胃脘胀气，又消瘦，口唇乾，睡眠欠佳，饮食无味，舌尖红，脉弦，由肝郁化火，扰胃气机所致。与四逆散疏肝理胃，加黄芩、黄连、丹皮以清郁火，佛手、厚朴、砂仁以行气除胀，又以炒谷芽、炒麦芽健胃消食，甘松醒脾，枣