医学百科 温胆汤加减
Posted 陈皮
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医学百科 温胆汤加减
甲亢（甲状腺）病为无形之火邪和有形之痰瘀结于颈部而致。由于甲亢病情多由情志引发、加重或反复，所以在祛痰散结之时，应不忘养心安神；方用酸枣仁，可入心、肝经，养心阴，益肝血，安神志；远志味辛通利，既能祛痰，又利心窍，可宁心安神，合欢皮为疏肝解郁，悦心安神之佳品，使五脏安和，亦可活血祛瘀，因此，配合化痰药物（尤其如厚朴、竹茹等可兼安心神之品），对于治疗阴虚痰热之上扰心神，非此三药莫属。本病中期虚实夹杂，阴虚与痰火、瘀血并存，故辅以桃仁，其性善破血，散而不收，泻而无补，又称破血药，可入心、肝血分，功效活血祛瘀，用于多种瘀血证；红花则专入血分，可通畅血脉，祛瘀消癥瘕，亦可用于热郁血瘀者，与桃仁合用，活血而不耗血，祛瘀又可生新；最后加入焦山楂，既助陈皮、茯苓健脾行气，又助桃仁、红花通活血祛瘀；炙甘草则可协调诸药，兼顾健脾和中。陈皮辛行温通，乃治痰之要药，可燥湿化痰，理气健脾；半夏辛温而燥，尤善治脏腑之湿痰，又兼和胃，与陈皮合用，既可燥湿化痰，又可温化寒痰，且前者理气，后者消痞，两药合用，一行气滞，一化痰结，气顺则痰自消；厚朴辛散，长于行气下气，亦有燥湿化痰之功，与陈皮、半夏联用，善治痰湿内阻之证；茯苓可甘淡渗湿，所谓湿去则痰不生，且兼顾健脾安神；枳实性苦微寒，破气化痰，而竹茹清热化痰除烦，二者合用，意在加强陈皮行气与半夏化痰之力，既清胃热、化痰散结，又降逆行气止呕。方中重用生牡蛎，此药重镇安神，主水不涵木，阴虚阳亢之证，兼软坚散结，辅以浙贝母，性味苦寒，清热化痰，开郁散结，鳖甲为治阴虚内热阳亢之要药，以上三者同用，可平肝潜阳，软坚散结，对于痰火郁结，气结血瘀之瘿瘤，可谓标本同治。全方祛痰而不伤正，既有祛痰行气之功，又增补养心神之力，可谓治标不忘本。
加减：有失眠、急躁为主，可加用柏子仁、礞石等安神之品；若以心悸胸闷为主，则可加用瓜蒌、薤白等宽胸理气。
相关参考
崔应珉系河南中医学院研究生导师，主任医师。崔应珉教书育人、治病活人30余年。他善治各种常见病及疑难杂症，论医理能化繁为简，谈用药清晰明了。现谨录崔应珉温胆汤临床用验于此。刨根探底寻所出加减化裁尽其途温
梅国强认为，手足少阳之经脉，皆循于咽或颈部，而与足少阳互有经脉联络的足厥阴肝经，亦循于咽喉附近，以上经脉又循于胸腹之中，故肝胆气结，则少阳经脉亦易因之郁滞，上可冲逆咽喉，致咽喉肿痛不利，下可克伐脾土，
雷诺氏综合征是临床常见周围血管病，属中医学「厥证」「脉痺」范畴，临床上多以温阳通络为治疗大法。近日，笔者以「理气清热化痰」为治法，运用柴芩温胆汤辨治雷诺氏综合征患者1例，疗效较佳，兹介绍如下。病案举例
温胆汤为笔者临证常用方。早期对温胆汤的认识，拘于治胆、治心、治胃。运用日久，体会到温胆汤的使用范围应该超越上述认识，但一时未能找到相应的理论阐释。读《温热论》，叶天士指出：「再论气病。有不传血分，而邪
组成：法半夏12克，陈皮9克，茯苓24克，枳壳9克，竹茹12克，炒枣仁15克，紫石英12克，川贝12克，甘草9克，炙远志9克。用法：水煎，每日1剂，分3服。主治：神经官能症。解析：此为贵州名医谭绍尧的
张某，男，64岁，2013年10月25日初诊。患者失眠10余年，长期服用舒乐安定片，每晚1~2片仍辗转难以入睡，一夜仅能睡3个小时左右，亦曾服用过温胆汤、酸枣仁汤、丹栀逍遥丸等中药或中成药乏效，近半月
某无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困不转运可知。（中虚伏热）川连淡黄芩人参枳实淡干姜生白芍某口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。川连山栀人参枳实花粉丹皮橘红竹
高枕无忧散出自明代龚信着的《古今医鉴》，药物由人参、陈皮、茯苓、麦冬、半夏、龙眼肉、竹茹、枳实、酸枣仁、石膏、甘草、生姜组成。即温胆汤加人参、麦冬、龙眼肉、酸枣仁、石膏，主治心胆虚怯，痰扰不眠。笔者近
小青龙汤方后有加减法：「若渴，去半夏，加瓜蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮
荨麻疹俗称「风疙瘩」瘙痒难忍，遇寒热加重，常反复发作，患者痛苦难忍。笔者在临床中，以五皮饮加减治疗，疗效较好。方药组成：云苓皮20克，陈皮15克，大腹皮12克，桑白皮10克，生姜皮6克，龙胆草10克，