《伤寒九十论》 阳明可下证（六）
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《伤寒九十论》 阳明可下证（六）
一武弁李姓．在宣化作警．伤寒五六日矣．镇无医．抵郡召予．予诊视之曰．脉洪大而长．大便不通．身热无汗．此阳明证也．须下．病家曰．病者年逾七十．恐不可下．予曰．热邪毒瓦斯并蓄于阳明．况阳明经络多血少气．不问老壮．当下．不尔别请医占．主病者曰．审可下．一听所治．予以大承气汤．半日．殊未知．诊其病．察其证宛然在．予曰．药曾尽否．主者曰．恐气弱不禁．但服其半耳．予曰．再作一服．亲视饮之．不半时间．索溺器．先下燥粪十数枚．次溏泄一行．秽不可近．未离已中汗矣． 然周身．一时顷．汗止身凉．诸苦遂除．次日予自镇归．病患索补剂．予曰．服大承气汤得瘥．不宜服补剂．补则热仍复．自此但食粥．旬日可也．故予治此疾．终身止大承气．一服而愈．未有若此之捷．论曰．老壮者形气也．寒热者病邪也．脏有热毒．虽衰年亦可下．脏有寒邪．虽壮年亦可温．要之与病相当耳．失此．是致速毙也．谨之．
相关参考
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
乡人李生．病伤寒．身热．大便不通．烦渴郁冒．一医以巴豆丸下之．虽得溏利．而病宛然如旧．予视之曰．阳明热结在里．非大柴胡承气不可．巴豆止去寒积．岂能荡涤邪热温毒耶．亟进大柴胡．三服而溏利止．中夜汗解．论
庚戌五月．李氏病伤寒．身热头痛无汗．浑身疼痛．脉浮大而紧．予投以麻黄汤．数服．终不得汗．又多用张苗烧蒸之法．而亦不得．予教令刺阳明．少间汗出遍身．一时间．是夕身凉病退．论曰．刺热论云．热病先手臂痛．刺
庚戌仲春．艾道先染伤寒．近旬日．热而自汗．大便不通．小便如常．神昏多睡．诊其脉．长大而虚．予曰．阳明证也．乃兄景先曰．舍弟全似李大夫证．又属阳明．莫可行承气否．予曰．虽为阳明．此证不可下．仲景．阳明．
丁未五月．乡人邢原晖病伤寒．寒热往来．心下郁闷．舌上白滑苔．予曰．舌上滑苔有数证．有阴阳脉紧．鼻出涕者．有脏结而不可治者．有温瘴．丹田有热者．有阳明．胁下坚者．此证属阳明．宜栀子汤吐之于前．小柴胡继于
友人孔彦辅病伤寒．身大热．头痛．自汗．恶热．阳明证也．此公不慎将理．病未除．当风取凉以自快．越半月．寒热大交作．予再视之．则为坏病温疟矣．仲景云若十三日以上．更感异气．变为他病者．当依旧坏病证而治之．
有豪子病伤寒．脉浮而长．喘而胸满．身热头疼．腰脊强．鼻干．不得眠．予曰．太阳阳明合病证．仲景法中有三证．下利者葛根汤．不下利呕逆者加半夏．喘而胸满者麻黄汤也．治以麻黄汤．得汗而解．论曰．或问传入之次第
戊申年．类试山阳．一时官病伤寒八九日．耳聋而无闻．楚医少阳治．意谓仲景称少阳受病．则胁痛而耳聋也．予诊之曰．两手脉弱而无力．非少阳证也．若少阳则渴饮水．心烦．但寐．咽痛．今俱无此证．但多汗惊悸．必汗过
己未岁．一时官病伤寒．发热狂言烦躁．无他恶证．四日死．或者以为两感．然其证初无两感证候．是岁得此疾．三日四日死者甚多．人窃怪．予叹之．曰是运使然也．己为土运．土运之岁．上见太阴．盖太乙天符为贵人．中执
一尼病．恶风．体倦．乍寒乍热．面赤心烦．时或有汗．他医以伤寒温疟治之．见其寒热往来．时方疫气大作也．大小柴胡杂进．数日愈甚．转剧．予诊之曰．两手不受邪．厥阴．脉弦长而上鱼际．此非伤寒．乃阴动不得阳也．