医学百科 从黄连降糖谈中医药
Posted 黄连
篇首语：山高流水长，志大精神旺。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 从黄连降糖谈中医药相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 从黄连降糖谈中医药
良药苦口数黄连，绿花淡放正月间。糖尿九克刚起步，短期大量速降糖。
调理脾胃施小量，辛开苦降厚胃肠。
——仝小林
因病制宜用黄连
提及黄连，「苦」字便如影随形。俗语有云：「哑巴吃黄连，有苦说不出」，其「苦」由此可见一斑。众所周知，黄连苦寒，可清热燥湿，泻火解毒，因其主要成分小檗碱降糖功效显著，故在临床上多用于治疗糖尿病及其并发症。国家973重大基础研究项目首席科学家仝小林教授发现，临证中黄连的用量相当考究，并非用量越大，降糖疗效越显著——其用量多少，当因病制宜。
仝小林教授经验，糖尿病发展过程一般可分为郁、热、虚、损4个阶段，宜根据各阶段主要症状决定黄连之用量。
糖尿病早、中期多处于郁热阶段，以肝胃郁热、胃肠实热、痰热互结、三焦火毒等火热炽盛为主要表现，黄连既可以清火泄热，又能降糖，此时剂量宜大，一般用9～30克；对于血糖极高，甚至出现糖尿病酮症者，急需清泄火毒，用量可达60～120克，1～2剂即可迅速降糖。
随着病情进展，火热之势渐消，虚象渐显，表现以气虚、津亏、阴虚等虚证为主，病至晚期，甚至可见一派阳虚内寒之象。因此，糖尿病后期，黄连剂量不宜过大，一般用9～15克左右。
血糖控制达标后，痰热、火毒等病理基础基本已清除，可以小剂量黄连长期缓慢调理。此时，一般改汤剂为丸剂、散剂、膏剂或丹剂等，黄连平均每日用量约1～3克即可，意在长期维持治疗，非取其迅速降糖之功。
证量相应取效良
案例
患者，男，57岁，发现血糖升高4年余，糖化血红蛋白7．2％，空腹血糖9．07mmol/L，每天服用格列吡秦3片至今。既往史：高血压发现2月余，服厄贝沙坦和倍他乐克。刻诊：口干渴，多饮，时有胸闷不适，略有畏寒，眠差，早醒，多梦，饮纳可，大便黏，日3～4行，小便可。
处方：葛根24克，黄芩9克，黄连9克，炙甘草6克，干姜1．5克，炒枣仁30克，生薏仁米30克。
患者拿此方甚是不解，特返回询问仝小林教授：「您素有『仝黄连』之称，强调重剂起沉疴，为何方子里黄连只有9克，能治好我的病么？」仝小林教授微笑回答：「证量相应。」
服药28付后，患者纳眠可，心慌消失，口干较前缓解，视物模糊，大便日3次，空腹血糖6．2mmol/L，糖化血红蛋白6．1％，血压控制稳定，停用倍他乐克。
按：门诊像这样的患者很多，经常有人强调自己的血糖一直降不下来，是不是降糖药物的剂量得加大一些？患者降糖心切，但可凡事不能操之过急，用之有道，证量相应，方能取得良效。
药量并非恒定值
事实上，黄连的功效不仅仅局限于此，除用于降糖外，亦可用于治疗胃肠功能紊乱、失眠等糖尿病并发症。
黄连虽苦，但小量使用，却有兴奋味觉感受器，增加胃液分泌，从而达到消食健胃的作用。吴茱萸配伍黄连，可和胃制酸，调理胃肠，黄连用量一般为3～6克。若取其微除热气，治疗糖尿病汗证，则多用9～12克。此外，若交通心肾，治疗糖尿病合并失眠者，黄连则多用3～9克。
中医治病，抓主症是主流。因此，黄连治疗糖尿病的临床剂量主要取决于其所主治之病症——用于降糖，剂量需大；治疗杂病，小剂量足矣。
仝小林教授于临床实践中一直在寻找一些针对疾病或症状的靶方靶药（即对某一疾病或某一症状有针对性治疗效果的药物），一直试图在「中药剂量之谜」中寻得蛛丝马迹，拨开剂量疑云，定靶之后，一「箭」穿「心」，直中疾病要害。
当然，药物剂量并非恒定值，这就要求我们在临床上面对患者复杂多变的病情时，依然要随机应变，灵活应对，方能达到「神而会之」的境界。
相关参考
《内经》首次提出温病病名，根据温病初起是否有里热见证，及病证特点是否符合时令病邪的致病特点，把温病分为新感温病与伏气温病两大类。其中，伏气温病是指感邪后邪气伏藏，过时而发，病发于里的一类温病。历代医家
疾病的发生是由于致病邪气侵袭人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调，脏腑组织损伤或生理功能障碍的生命过程。疾病发生一般都有一定的发病原因和病理演变规律，有较固定的临床症状和体征，「疾病」这一概念反
《伤寒论》第97条：「血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法
方药组成：生黄芪30克，生地黄30克，人参10克，山药30克，天花粉30克，石斛10克，葛根15克，鬼箭羽15克，虎杖15克，肉桂3克。水煎服，每日一剂，分3次服。本方系贵州名医石恩骏所撰，为其治疗糖
中医是一门博大精深的学问，作为外行来谈中医，确有「华佗门前卖药方」之感。但是扶持和促进中医药发展是我们的职责所在，义不容辞。而扶持之，促进之，总得对上「门道」。由此，我是从哲学看中医，从使命看中医，谈
网络拼酒是2014年12月在网络流行的喝白酒比拼活动，参与者纷纷将自己狂饮白酒的视频放到网络，从「一斤哥」迅速攀比飙升到所谓的「八斤哥」。各地网友不断挑战，酒量一个比一个大，花样作死大赛不停在上演。日
著名哲学家任继愈先生曾说，中国哲学史一直以来就认为中医哲学是她的一个重要组成部分，《黄帝内经》是中国哲学的第一章。中医伴随着华夏民族不止五千年，世界上没有哪一个民族投入过如此大规模、长时间的临床实践，
术语，又称为技术名词、科学术语、科技术语或技术术语，是在特定专业领域中一般概念的词语指称，一个术语表示一个概念。中医术语是中医的精髓和基础。术语承载着中医理论和中国传统文化的重要部分，在中医的国际交流
「大气下陷」理论是民国时期著名中医张锡纯的特色理论之一，其对近代一百多年有着较为深远的影响，现在笔者浅谈一下自己的理解。 大气即胸中之气「大气」知名，首见于《内经》。《素问·五运行大论》篇云：「地为
中医的传承，应该包括术、理、道三个层次。「道」是自然界万事万物之规律，也是人体生老病死之规律。「术」是病人对中医治疗最直观的体验。「理」是「道」在调整人体生理病理过程中的表现，名老中医的治法治则、学术