医学百科 加味马前通关散
Posted 黄柏
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医学百科 加味马前通关散
顾中欣，1946年生，江苏常州人，主任中医师，江苏省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，扬州市非物质文化遗产「顾氏中医内科术」第四代传人。秉承庭训，耳濡目染，熟读医籍，后师从于诸多名家，于理论和实践有了更为纯熟的运用。1970年毕业分配至江苏省仪征市工作，继承祖业。临证擅长治疗内、妇、男科杂症，如：中风病、高血压病、肝硬化、慢性肝炎、胆石症、慢性胃炎、男性性功能障碍、不孕症、失眠等。发表学术论文40余篇。组成：制马前子0.4克，蜈蚣2克，露蜂房5克，石菖蒲10克，黄柏10克，川牛膝10克，山萸肉10克，杜仲10克，鹿角霜15克，蛇床子10克，淫羊藿10克，锁阳10克，甘草5克。
功能：泻邪火通精道、益肾阳填真精。
主治：功能性不射精。
用法：水煎服。每日1剂，早晚分服。10天为1疗程。2~3疗程后可制成丸方，每次服10克，每日2次。
方解：功能性不射精指性功能正常或基本正常，而在房事时不射精，《诸病源候论》云：「丈夫无子者……又泄精，精不射出，但聚于阴头，亦无子。」本症多为邪火阻络、阴阳虚损、精窍不利，早期常以实证为主，病久常见虚实夹杂之象，病位在精窍，其本在肾。
方中制马钱子，味苦性寒，为通经络、散血热之要药，其所含番木鳖碱及马钱子碱，能兴奋中枢神经，特别是对脊髓有高度选择性，能提高射精中枢的兴奋性；张锡纯谓蜈蚣「走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之」；石菖蒲功能化浊开窍；露蜂房《唐本草》言其「久服主阳痿」；黄柏、牛膝苦寒泻火，活血通络，以通精道；山萸肉、杜仲养阴填精；鹿角霜、淫羊藿、锁阳、蛇床子益肾助阳，提高性机能。本方攻补兼施，寒热并用，既能泻其邪火、疏通精道，又能益肾壮阳、养阴填精，从而为一标本兼治之方。
备要：方中马钱子有大毒，必须严格按炮制规范进行炮制，如服药后有肌肉紧缩感时应即暂停服用。此外，心理因素对此病影响极大，在药物治疗的同时，需进行适当的心理辅导和一定的行为治疗，指导配偶理解并配合治疗，从而消除患者紧张情绪和焦虑感；治疗期间适当节制房事，可取事半功倍之效。
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裴永清，北京中医药大学教授、研究生导师、主任医师，行医40余年，临证善治心脑血管疾病，在肝病研究和治疗上有突出贡献，代表作《伤寒论临床应用50论》被编入《伤寒研究丛书》，并在日本翻译出版。裴永清教授认
三叉神经痛内服方：全蝎、僵蚕各150克，白附子100克，川芎、白芷各180克，上药共研细末拌匀，每服2克，每日2次，10天为1疗程。三叉神经痛外敷方：马前子30克，乳香、没药、草乌、川乌各15克。将上
治卒中风邪，昏迷不省，牙关紧急，汤水不下。细辛（洗去土叶）猪牙皂角（去子，各一钱）上为细末，男左女右，吹鼻中。一方加半夏。
（治惊搐搦、热痰壅塞、牙关紧闭不开）胆星（二钱）白矾（钱半枯）牙皂（两荚略烧存性）僵蚕（一钱）共为细末。以指点生姜汁，蘸药（少许）擦牙，涎退场门开，以生姜汤调药少许滴入。
『主治』中风，不省人事『药物』南星、皂角、细辛、薄荷、生半夏。『服法』共为细末，吹入鼻中，促其取嚏。
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