医学百科 自拟方治愈155例甲感患者
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医学百科 自拟方治愈155例甲感患者
黑龙江省中医研究院以国医大师张琪教授为首的专家组，针对黑龙江省甲型H1N1流感临床发病特点精心迅速研制两种中药煎煮剂——清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号煎剂。通过对155例甲型H1N1流感轻症病人的治疗观察，临床治愈率达100％，所有病人均未使用西药达菲，证明两种煎剂均具有显著的疗效。临床辨证分两型
155例病例均为黑龙江省传染病防治院住院隔离患者，均为黑大、工大及医大学生，男性138例，女性17例，年龄17～24岁，发热（体温37.0～39.4℃）98例，不发热（37.0以下）57例，其中低热37.0～37.5℃27例，高热38.5℃以上38例，咳嗽131例，咽痛83例，所有患者均咽部红肿（或伴充血）。
诊断标准：按世界卫生组织制定的甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性为确诊依据。
中医辨证分型：针对甲型H1N1流感发病特点可分为风热犯肺卫（卫分证）及热毒侵肺（卫气同病）两型。
前者主症为发热或不发热，干咳少痰，口微渴，咽痛伴（或）咽痒。舌边尖红，苔薄微黄，脉浮数。辨证要点为发热或不发热，干咳少痰，舌边尖红，苔薄微黄。
后者主症见发热或高热，咳嗽，黄黏痰或咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛。舌质红苔黄或黄腻，脉滑数。辨证要点为发热或高热，咯黄痰，口渴喜饮，舌质红苔黄或黄腻，脉滑数。
治法疗效确切
具体治疗时通过辨证分型，处以不同方药。风热犯肺卫型（卫分证）治法以辛凉解表、清热解毒、止咳利咽为主，方用清瘟解毒Ⅱ号：双花30g，连翘20g，黄芩15g，荆芥15g，大力子15g，薄荷15g ，桔梗20g，枳壳20g，大贝15g，杷叶15g，花粉25g，玄参20g，薏苡仁20g，赤芍20g，甘草15g。
热毒侵肺型（卫气同病）治法以清瘟解毒、润肺化痰止咳为主，方用清瘟解毒Ⅰ号：生石膏30g，知母20g，双花30g，连翘20g，柴胡10g，黄芩15g，荆芥15g，大力子15g，重楼20g，桔梗20g，枳壳20g，大贝15g，薏苡仁20g，花粉25g，麦冬25g，赤芍20g，甘草15g。
服用清瘟解毒Ⅰ号或Ⅱ号煎剂（黑龙江省中医研究院制剂室煎制），规格：150ml∕瓶，3次∕日，50ml∕次，饭后温服（初次给药2次∕日，75ml∕次），疗程：3~10天。
治疗结果如下：
核酸检测转阴（以确诊之日为准）：最短3天，最长10天，平均6.47天。退热最短时间为1天，最长为4天，平均1.67天。咳嗽症状消失最短为一天，最长为7天，平均3.21天。咽痛症状消失最短为1天，最长为6天，平均为2.83天。可见清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号煎剂对甲型H1N1流感具有显著的治疗效果，治愈率达100％。
两方方义详解
甲型H1N1流感属祖国医学的瘟疫范畴，是感受温邪引起的具有强烈传染性，并能引起播散、流行的一种温病。针对甲感病人的主要临床证侯特点，我院归纳分为热犯肺卫、热毒侵肺两种证侯类型。
风热犯肺卫证：叶天士提出：「温邪上受，首先犯肺，肺主气属卫」，即指出许多温病在初起时，病邪先犯于肺卫，尤其风热之邪，因肺开窍于鼻，通于口鼻，肺合皮毛而统卫，又温为阳邪其性升散开泄，故温邪侵袭人体从口鼻而入，而先侵犯肺卫，表现为卫受邪郁及肺气失宣病机特点，症见发热或不发热，干咳少痰，咽痛伴（或）咽痒，舌边尖红苔薄微黄，脉浮数，辨证为风热犯肺卫证，属卫分证。
热毒侵肺证：因风为百病之长，善行而数变，故风热之邪迅速由表入里，由卫分转入气分，造成热毒壅肺、肺气闭阻，表现为正邪剧争，肺热亢盛，里热蒸迫，热灼津伤病机特点，症见发热甚至高热，咳嗽咯黄痰或咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，舌质红苔黄或黄腻，脉滑数，辨证为热毒侵肺证，属卫气同病。
针对甲型H1N1流感所分两种证侯类型，我院特制订两种治疗方案，拟清瘟解毒Ⅰ号、Ⅱ号两个方剂，方解如下：
清瘟解毒Ⅰ号：方中生石膏、知母、双花、连翘共为君药，生石膏清泄肺气分邪热、透热达表；知母滋阴清热；双花、连翘清热解毒，疏散肺卫之风热。柴胡、黄芩、荆芥、大力子共为臣药，柴胡疏散半表半里之邪热、且有退热解毒之功；黄芩清肺泻火解毒；荆芥发表散风，微温、药性和缓以防诸药寒凉太过；大力子疏散肺卫风热，消肿利咽。重楼、桔梗、枳壳、大贝、薏苡仁、花粉、麦冬、赤芍共为佐药，重楼清热解毒，活血利咽；桔梗清肺化痰、利咽开结、载药上行，配伍枳壳一升一降调畅气机；大贝清肺润肺化痰止咳；薏苡仁清热利咽开结，且健脾渗湿化痰；花粉、麦冬清肺热滋肺阴，以达润肺之功；赤芍配合重楼凉血活血、散瘀止痛（因热毒伤咽部血络，迫血妄行，故咽部红肿疼痛）。甘草甘温补益中气、调和药性，以防寒凉药伤中，为使药，以上诸药共奏清瘟解毒、润肺化痰止咳之功效，重在清肺热养肺阴。适用发热或高热，咳嗽咯黄痰，咽痒，舌质红苔黄，脉滑数甲感患者，具有显著的退热抗病毒、化痰、止咳、利咽消肿、提高机体免疫功能之功效。
清瘟解毒Ⅱ号：方中双花、连翘共为君药，双花、连翘辛凉解表、疏散肺卫之风热，且有清热解毒之功。黄芩、荆芥、大力子、薄荷共为臣药，黄芩清肺泻火解毒；荆芥发表散风，微温、药性和缓以防诸药寒凉太过；大力子、薄荷疏散肺卫风热，消肿利咽。桔梗、枳壳、大贝、杷叶、花粉、玄参、薏苡仁、赤芍共为佐药，桔梗清肺化痰、利咽开结、载药上行，配合枳壳一升一降调畅气机；大贝清肺润肺化痰止咳；杷叶降气止咳，为治干咳之要药；薏苡仁清热利咽开结；玄参滋阴清热降火、利咽消肿；花粉滋阴清热利咽；赤芍凉血活血、散瘀止痛（热伤咽部血络，迫血妄行，故咽部红肿疼痛）。甘草甘温补益中气、调和药性以防寒凉药伤中，以上诸药共奏辛凉解表、清热解毒、止咳利咽之功效，重在辛凉解表。
适用于发热或不发热，干咳少痰，咽痛痒，舌边尖红苔薄微黄，脉滑数甲感患者，具有较好的抗病毒、止咳、化痰、利咽止痒、提高机体免疫功能之功效。
目前两方临床治愈率均为100％。通过临床观察证实：二方剂不但对甲感疗效显著，对普通感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎等辨证属以上两型者疗效亦显著，可广泛推广应用。（江柏华 黑龙江省中医研究院 ）
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