医学百科 说说居经与避年
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医学百科 说说居经与避年
在中医文献中，月经每三个月来一次者，称为「居经」，每一年来一次者，称为「避年」。有人认为，此乃禀赋不齐，不属病态。但历代医家对此看法不尽相同。笔者临床发现不孕症患者多有月经失调，且居经、避年者为多数，故认为居经、避年者「禀赋不齐」者有之，但属病态者也不少。历代文献简述
明·李时珍云：「月事一月一行，其常也，或先或后，或通或塞，其病也。有行经只吐血衄血，或眼耳出血，是谓倒经;有三月一行，是谓居经;有一年一行，是谓避年。……此至以气血有余不足言，而亦异常矣。」明确指出居经、避年是「其病也」。
张三雷说：「居经、避年，因有因于禀赋者，然总缘体弱血少之故，若其先本不衍期，而忽致间月乃行，亦是不足之病。惟间隔之期，殊无一定，有隔间一二月者，亦常隔三五月者。居经、避年等称，亦是随意定名，无甚义理。」以张氏之论，居经、避年因禀赋不齐有之，然而总的病因则是体弱血少，体弱血少则影响冲任，血海不能按时满溢。
《傅青主女科》论及居经时说：「亦有天生……经水必一季一行……世因不少，而嗜欲损夭之人，亦复甚多。」说明除先天之因外，后天虚损造成居经者也很多。
《济阴纲目》则论述了居经与病脉的关系：「师曰：脉微，气血居虚，年少者之血也，乳子下利为可，否者，此谓居经。三月一来，寸口脉微而涩。微则卫气不足，涩则气血有余，卫不足其息短，其形燥;血不足，其形逆。荣卫俱虚，言语谬误。跌阳脉，浮而涩，涩则卫气虚，虚则气短，咽燥而口苦，胃气涩，则失液。少阴脉，微而迟，微则无精，迟则阴中寒，涩则血不来，此谓居经，三月一来。」充分说明居经属病态。
病因病机
居经之病机与月经后期基本相同，居经又多可转化为避年。中医学认为「经本于肾」，临床以肾虚者为多，其次也可见于血虚、血寒及痰湿。《沈氏女科辑要》认为是体弱血少之故。《济阴纲目》则认为是气血俱虚之故。《坤元是保》又提出了「妇人肥胖，经成二三月一行，疾气盛而驱脂，闭塞经脉也」。《傅青主女科》说「夫经本于肾，其流五脏六腑皆归之」，又云「虚后期而来少，血虚而不足」。以上论述说明，肾虚、血虚、血寒、痰湿与居经、避年有关。
现代医学认为，居经、避年属月经稀发之类。月经稀发与闭经的原因大多是相同的，即与脑垂体、卵巢、子宫及甲状腺、肾上腺等机能活动有关。而居经、避年主要是由于卵巢功能不足所致。发育不全的卵巢，对于垂体前叶促性腺激素缺乏正常的反应，因此不能分泌适量的雌激素及孕酮，而使子宫内膜发生周期性变化。这种人常见月经稀发或初潮较晚，提示多有卵巢功能低下。月经初潮后，卵泡发育迟缓，延期排卵，则多见月经稀发，其时间长短不一，若每三月一行经，则为居经，一年一行经则称避年。
临床诊治
居经、避年常发生于青春期及婚前者为多，常提示肾气未充。其多有明显的自觉症状，脉象平和。但大多数第二性征发育较差。婚后不育往往是其就诊的主要原因。
中医学认为，居经与避年是可以生育的。但在临床中，婚后数年不生育者，患居经、避年者仍为常见。故可以说居经、避年影响生育。但患居经、避年者一旦怀孕，经胎产、哺乳后，常可月经盈月而至。所以有医者称，居经、避年者产后已病除。这可能是卵巢功能恢复正常之故。
居经、避年患者，如经合理的治疗，若月经能应时而至，受孕机会能大大增加。实践证明，经治疗后绝大部分均可受孕，久治不愈者属少见。
居经、避年的治疗，根据「经本于肾」、「冲为血海」、「肝主藏血」等理论，治疗之法，首以温肾、益血调补冲任。《傅青主女科》用助仙丹一方治疗居经。药用白茯苓15克，陈皮15克，焦白术9克，炒白芍9克，炒山药9克，菟丝子6克，杜仲炭3克。此方健脾益肾，疗效可靠。笔者临床数十年，也常用《傅青主女科》益经汤治疗，此方原为治年未老经水断，药用熟地30克，焦术30克，当归15克，炒山药15克，炒白芍9克，炒枣仁9克，沙参9克，柴胡3克，杜仲3克，红参6克，丹皮6克。《傅青主女科》指出此方「心、肝、脾、肾四经同治药也。」有补肾，益气，健脾，养血作用，妙在补以通之，散以开之，心、脾、肝、肾通，则经水自溢而通也。此方为临证经验总结，有促进卵巢功能作用。
此外对于居经和避年的治疗，也常用毓麟珠合桃红四物汤加减，药用人参15克，白术12克，云苓12克，炒白芍10克，川芎6克，当归15克，熟地15克，菟丝子12克，杜仲9克，鹿角霜9克，紫石英10克。水煎服，每次月经后服5剂，有很好的治疗作用。
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痰饮是体内水液停积、不得输化的一种疾病。《内经》谓之「积饮。」《金匮》首创痰饮之名，并以专篇论述，对脉证治疗阐发甚详，成为后世辨证论治的主要根据。痰饮皆湿聚而成，但湿又源于脾胃，总由脾胃升降失常，运化
妇女经水有反常者，当期不下，上为吐衄，或者耳目中出，是为倒经逆行，虽曰秉气自异，终系病也，治法在后。余如三月一行者，为居经；一年一行者，为避年；终身不行而受胎者，为暗经；其不受胎者，为白身；有受孕后月
4。月经三旬时一下，两月并月三居经，一年一至为避年，一生不至孕暗经。【注】女子阴类也，以血为主。其血上应太阴，下应海潮，月有盈亏，潮有朝夕，月经三旬一下与之相符，故又谓之月水，月信也。女子月经一月一行
传经之次第，由少阴而厥阴。厥阴者，肝也，肝为厥阴之府，而肝膈之下垂，与包肾之脂膜相连者，即厥阴之经也。为其经与少阴经之脂膜相连，是以由少阴可传于厥阴。厥者逆也，又尽也，少阴自少阳、太阴传来，而复逆行上
表里是辨别病位外内浅深的一对纲领。表与里是相对的概念，如躯壳与脏腑相对而言，躯壳为表，脏腑为里；脏与腑相对而言，腑属表，脏属里；经络与脏腑相对而言，经络属表，脏腑属里；经络中三阳经与三阴经相对而言，三
妇科名词。出《脉经》卷九。亦名避经、周经。指月经每一年来潮一次者，无其他症状，不属于病证。与经闭不同。这种月经情况临床少见。
梅国强认为，胃脘部、胸骨后（食管）疼痛固然与胃有关，但与少阳亦有联系。因少阳主胸胁，从经脉而论，足阳明胃经与足少阳胆经，皆从缺盆下胸中贯膈，循行于食管之分野。食管与胃，虽然管腔相通，血肉相连，但在人体
在八脉交会穴中，只有申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳蹻及足少阴肾经与阴蹻直接交经汇聚之处，余六穴均未直接在所在穴处与奇经交会，只是通过所属经脉与奇经八脉在身体的某些部位相交通而会于其穴，是经交而穴通。
生理学名词。出《脉经》卷九。指妇女月经每三个月一行而无症状者，亦属正常生理现象，不需治疗。又名季经。