医学百科 啜粥之法浅谈
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医学百科 啜粥之法浅谈
「粥」是我国重要的饮食形式之一，对人的身体健康发挥着重要作用，诚如《素问·玉机真脏论》云：「浆粥入胃，泄注止，则虚者活；身汗得后利，则实者活。」仲景在《伤寒论》中善用粥调治疾病，其寓意丰富。以助药力，祛邪外出
《伤寒论》桂枝汤证，方后「啜热稀粥一升余，以助药力」；《金匮要略·痉湿暍病脉证治》瓜蒌桂枝汤证，方后「汗不出，食顷，啜热粥发之」；《金匮要略·水气病脉证治》桂枝加黄芪汤证，方后「须臾饮热稀粥一升余，以助药力，温服取微汗」。此三方皆取啜热粥，其目的是使谷气充养，振奋阳气，加强发汗之力，以调和营卫，使侵犯机体的邪气得以外达。《伤寒论》寒实结胸证，方选三物白散，以巴豆为主药，温散寒结，化饮逐水，啜热粥之用意在于服药后「不利」，根据巴豆「得冷性缓，得热性速」的特性，「进热粥一杯」，以助泻下祛邪。此四方服药后啜热粥共同目的，皆是「以助药力，祛邪外出」。
制约药性，顾护胃气
《伤寒论》寒实结胸证，方选三物白散，若「利过不止」，则「进冷粥一杯」，巴豆遇冷后峻下逐水之力得到制约，以防止泻下过度，有损胃气；十枣汤证，若「得快下利」，予「糜粥自养」是因为十枣汤乃峻下逐水之方，「快下利」后必伤胃气，于是啜粥以养胃气。《金匮要略·黄疸病脉证并治》硝石矾石散方后「以大麦粥汁和服方寸匕」，方中硝石入血分以消积，然其性苦寒，故「以大麦粥汁和服」，保养胃气。
健脾益胃，养阴生津
《金匮要略·妇人妊娠病脉证治》治疗脾虚寒湿胎动不安之白术散，方后「已后渴者，大麦粥服之。病虽愈，服之勿置」，「已后渴者」是承接前文「若呕」，服粥在于程云来所云：「呕止而胃无津液作渴者，食大麦粥以生津液。」《伤寒论》桂枝汤证，方后「啜热稀粥一升余」不仅是助药力发汗，因桂枝汤证病机为卫强营弱，啜热稀粥可养胃气，补阴液，奏和营益阴生津，培补汗源之功。
温阳散寒，建立中州
《伤寒论》理中丸证，方后「服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被」，方用理中丸治疗霍乱吐利甚而寒多不渴者，说明中焦阳虚，寒湿内阻。服汤后饮热粥，可温胃散寒，顾护脾胃。正如徐灵胎云：「桂枝汤之饮热粥，欲助其药力以补散，此则饮热粥，欲助其药力以内温。」《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》治疗脾虚寒盛之大建中汤，方后「如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜，温覆之」，可借粥之热力，补益脾气，暖胃驱寒，建立中州。诚如林礼丰所言：「服后一炊顷，饮粥者，每温养中土之气以引药力也。」
仲景啜粥之法，对于临床疾病的治疗与调护有着重要的指导价值，但不可拘泥于此，如桂枝加葛根汤证、麻黄汤证，方后明言「不须啜粥」。因此，对于「啜粥之法」临床上应灵活应用。
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