医学百科 枳实与厚朴异同辨
Posted 朴
篇首语：人的知识愈广，人的本身也愈臻完善。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 枳实与厚朴异同辨相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 枳实与厚朴异同辨
《本经疏证》一书中对枳实与厚朴的异同作了清楚的鉴别，为研究《伤寒杂病论》和临床用药提供了借鉴。枳实向下 厚朴向表
《伤寒杂病论》中用枳实之方十七，用厚朴之方十四，枳、朴联用者八方，八方之中与大黄同用者六，不与大黄同用者仅二方，即枳实薤白桂枝汤、栀子厚朴汤。两方中皆枳、朴联用，何以方名仅标其中一药？他分析说：枳实薤白桂枝汤，「一由里气壅逆，故『心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心』，乃气欲下归而不得，故方名但出枳实，不出厚朴，以枳实之性原向下也。」而栀子厚朴汤证，「一由表邪方炽而误下，故『心腹烦满，卧起不安』，乃却欲出表而不得，故方名但出厚朴，不出枳实，以厚朴之性原向表也」。于此可见，枳、朴之性趋向有差异，一趋于向下，一趋于向表，而仲景对于经方方剂之命名并非无意。
枳朴之别 在一横一直
从经方中枳实、厚朴与他药的配伍，也可看出二药之药性有较大的差异，即枳实无横出之权，性原向下，一般不配麻黄而配柴胡，欲其通中泄里（如大柴胡汤、四逆汤）；而厚朴之性原向表，无直达之技，故一般不配柴胡而配麻黄，欲其横出开表（如厚朴麻黄汤）。但二药皆可配桂枝，以下气散饮（如桂枝厚朴杏仁汤、桂枝生姜枳实汤），说明二药异中有同。再如仲景书中，二药之不相联者，则与表药相配者较多（如枳实栀子豉汤、橘枳生姜汤、桂枝生姜枳实汤等），与里药相连者较少，不甚与补剂并用。有之，则仅枳术汤与厚朴生姜甘草半夏人参汤。若比较此二方证，可见枳术汤证属中虚，有形（心下坚，大如磐），病程稍久（日积月累），虚中有实，纵用补中而不重（枳实七枚，白术只用一两），且此方药必少煎，使其气锐，是用枳实随根故而泄其坚；厚朴生姜甘草半夏人参汤证，亦属中虚，但无形，外胀满，纵重用泄满化饮，但方药必久煎，使之气淳而力优柔，是用厚朴随横溢以泄其满。这说明「一横一直之用，即枳、朴至理之所在矣」。
枳实首功主风疹瘙痒
关于枳实首功「主大风在皮肤中如麻豆苦痒」的问题，一般的中医药教科书上都没有讲解，「试思风本流动之邪，皮肤中又营卫所在，为环周不休之处，两动相合，犹能为如麻、如豆之形而不散，此非寒热结而何？夫形诸外必有诸内，皮肤中者，正肌肉之间，胃脾所主也。脾胃本有寒热，相结肌肉间，气自不能流转，风复袭之，于是内外相引，表里相通，屈伸进退，虽如麻如豆，而或起或伏，正以其根于内也。拨其根，枝叶又焉所附？治里之物，偏有此解表之能，不推之首功可乎？！」故笔者在临床上凡遇皮肤瘙痒症之有类似症状者，常在处方中加枳实或枳壳，效佳。
通过对大承气汤、小承气汤、厚朴三物汤、厚朴七物汤和厚朴大黄汤等方证的分析，认为「是枳、朴明为胀满设矣」。但其中枳实重在泄满，厚朴重在消胀，且表证多者厚朴多，表证少者厚朴少。
总之，邹氏在《本经疏证》中明确地将枳、朴合并在一篇中论述，以比较二者的异同。他认为，虽然据《本经》、《别录》之记载，二药皆味苦，能疗胀满，益气，止利，消痰（或除痰癖），下气（或治逆气），这是其共同点；然而二物之用，厚朴偏于外，枳实偏于内；厚朴兼能治虚，枳实惟能治实；厚朴始终在气分，枳实却能兼入血分；厚朴利气，利气之著于外者也，枳实利气，利气之悬于中者也；厚朴除满，是除胀满，枳实除满，是除坚满；枳实除满而且除痛，厚朴除满而不治痛；枳实不可误施于寒湿，而厚朴却可从治于燥热之结者。
以上鉴别如此清晰，可谓真知枳实与厚朴矣。
相关参考
一、血液辨病人体的血液基本成分为两大类：血浆，是液体成分，血浆占血液的550/，内含蛋白质（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原）、非蛋白氮质、糖类、脂类和无机盐类等血细胞，是有形成分，包括红细胞、白
牙齿动摇，又称牙齿浮动。中医认为，手阳明之脉入下齿，足阳明之脉入上齿，肾主骨，齿为骨之余，寄龈以为养，所以齿动与手足阳明之脉和肾密切相关。牙齿动摇，与口腔卫生也有着密切关系，若素不刷牙，或刷牙方法不正
随着生活环境、生活方式、饮食结构的改变，内伤便秘的患者日渐增多。常用大承气汤合他方治疗内伤便秘，收效较为理想。治用大承气汤，但方中枳实、厚朴两药确取自于大承气汤。本案处方，可以看作枳术丸加减，方中白术
?八两或一尺厚朴主消中焦腹满；五两厚朴主除胸满，化痰降气；四两厚朴主消上焦胸中气结胀满；三两厚朴主降气化痰；二两厚朴主降肺气以平喘或降气以助通便。?即便按古之一两，今为一钱，那么，八两厚朴应为24克，
验方1：大黄、芒硝、枳实、厚朴、茯苓、鸡内金、王不留行、泽泻、车前草、郁金各10克，益母草15克，海金砂、金钱草各30克，白茅根20克。水煎服，每日1剂。验方2：生黄芪60克，金钱草、海金砂（包）各3
大承气汤去芒硝，减枳实、厚朴用量，为小承气汤，用于热结不甚者。方以示法，方以示例，经方也不例外，临证者总宜随证处方用药。在处大、小承气汤方时，每味药的用量都当因证而施，因人而异。基于此，大、小承气汤两
处方：茯苓15克，泽泻30克，桂枝10克，炒白术20克，甘草6克，猪苓15克，大腹皮15克，葫芦皮15克，车前子15克(包)，炒二丑10克，炒大黄15克(后下)，枳实10克，厚朴10克，当归10克，白
热结便秘的症状有人烦躁、怕热、舌苔黄、舌红、喜欢喝冷水、小便偏黄短、脉实而有力。组成：藿香3克，厚朴6克，枳实6克，猪苓15克，茯苓皮15克，大黄6克。制法：用水1000毫升，除大黄外，余药先煮30分
1.呼吸气粗，疾出疾入：热证、实证。2.呼吸气微，徐出徐入：寒证、虚证。3.喘：呼吸困难，急迫，张口抬肩，甚则鼻翼煽动。主要与肺肾有关。喘分虚实，声高气粗者为实喘；声低气微者为虚喘。4.哮:呼吸急促似
中医认为，肾主骨，生髓，齿乃骨之余。齿与龈和肾﹑胃及大肠都密切相关，因此观察齿和龈可以初步测知肾和肠胃的病变。牙齿稀疏或齿根外露，可能肾气亏。牙齿与肾的关系最为密切，因此，如果一个人牙齿发育不好，通常