医学百科 读损谷则愈有感
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医学百科 读损谷则愈有感
《伤寒论》第398条，是该书的最后一条，无关具体证治，一看而过。近治疗2例患者，再读这一条，似有所新悟。患者为外地来京求医的6岁男孩，经常反复发烧，当地看不好而来京求治，治疗一年多病情亦不见好转。观其方药，有用清热解毒者，有用补中益气者，有用六味地黄者……我据证以大青龙汤、小柴胡汤加减烧退，但过几天又反复发烧，恰读《伤寒论》第398条，细问家长得知：因长期有病，都说是免疫力低、抵抗力弱，故经常让孩子吃肉、补品，始悟「损谷则愈」，遂据症用药外，嘱其少吃肉，晚饭不能过饱，调理一月，烧未再起。无独有偶，一个70岁男子，患前列腺炎，服西药不效，求诊中医，以肾壮阳为法，症有增无减，致夜尿1小时一次，嘱其减晚饭量，不药而愈。
近几年来大讲养生，或引经据典，通过补品，强身健体，延年益寿；或据现代医学，增强营养，提高免疫力，使疾病不生。于是补品铺天盖地，美食遍城乡，尝试者多，受益者鲜，引起众人反思，营养过盛于人体亦无益。实际饮食与疾病的关系，早已引起国内外中西医的注意，如糖尿病少吃甜；高血压少吃盐；吃肉过多易引发高血脂症、冠心病、癌症……有不少人还做过专门研究，如日本的小仓重成于上世纪80年代观察了哮喘等病患者，除了给对证的方药外，同时采用了控制饮食、通腑涤肠等方法以消里实，使临床的治愈从２０％～３０％提高到７０％～８０％；瑞士的民间疗法，以饥饿疗法使顽固重症类风湿患者症状显著减轻，与经方的「损谷则愈」有异曲同工之妙。
然经方的损谷则愈，并不同于西医的营养学说，即增强营养，提高抗病能力，使疾病不再复发。而经方的损谷则愈，来自临床仔细观察的经验总结，它是应对症状反应的经验总结，即根据人患病后所呈现的证，以相应的法处治，即遵寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者损之……5岁男孩长期反复发烧，经方辨证属实，故遵「实者损之」而使病愈。而增加营养是提高抗病能力的理念，是违反「实者损之」之理，故使病长期不愈。
《伤寒论》第398条原文是：「病人脉已解，而日暮微烦，以病新差，人强与谷，脾胃气尚弱，不能消谷，故令微烦，损谷则愈。」胡希恕先生注解谓：「病人脉已解，谓平脉，无浮、沉、迟、数等病脉之意。脉解病亦当解，而于日暮微烦者，乃以大病新愈未久，家人强与之食，脾胃气尚虚弱，不能消化所进食物，积食生热，故日暮时发微烦，此宜减其食量，使胃无所积则愈。」即是说，「损谷则愈」，体现了经方的辨证论治精神，经方治病是有是证用是方，有是证用是药，不能不问虚实，盲目用补。
临床常遇晚辈带长辈看病者，或长辈带幼童看病者，最多问的内容是：应吃什么补品？今重读《伤寒论》第398条后，似乎能正确以对，即除注意辨证论治外，当不忘「损谷则愈」。大病后康复、防止疾病反复；身体虚弱，欲使其强壮，不但要注意适当吃补品，更重要的还要注意不吃什么、少吃什么。
相关参考
《伤寒论》第264条：「太阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。」第265条：「伤寒，脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。胃和则愈，胃不和，烦而悸。
《伤寒论》第103条：「太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。」「柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗）
病有感，有伤，有中。感者，在皮毛，为轻；伤者，兼肌肉，稍重；中者，属脏腑，最重。寒有感寒、伤寒、中寒，风有感风、伤风、中风，暑有感暑、伤暑、中暑，当分轻重表里，治各不同。又如中湿、中气、中毒，皆云中。
治病之法，自当欲其速愈。世之论者，皆以为治早而药中病，则愈速，治缓而药不中病，则愈迟；此常民。然亦有不论治之迟早，而愈期有一定者。《内经》脏气法时论云∶夫邪气之客于身也，以胜相加，至其所生而愈，至其所
人有感暑伤气，忽然吐血盈碗者，有劳力受伤，逢节吐血者，有伤怒伤肝，冲口而出，一时昏晕欲绝者，有脾不统血，血不归经，溢入胃而吐出者，有感冒风寒，咳呛破络，由肺咯出者，皆为可治之症。惟有房劳过度，思虑伤神
人有感暑伤气，忽然吐血盈碗者，有劳力受伤，逢节吐血者，有伤怒伤肝，冲口而出，一时昏晕欲绝者，有脾不统血，血不归经，溢入胃而吐出者，有感冒风寒，咳呛破络，由肺咯出者，皆为可治之症。惟有房劳过度，思虑伤神
遗尿谓之肾绝，多难救，然反目遗尿者，为肾绝，若不反目，但遗尿者，多属气虚，重用参、等药，补之则愈。[b]桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤[/b]（俱见伤寒）
烦躁有表证，发热恶寒，体痛脉浮紧者，大青龙汤也。（方论见发热条。）若发汗不彻，太阳证不罢，其人面赤，躁烦短气者，更发汗则愈。（论见短气。）得病二三日，脉弱，无太阳、柴胡症，烦躁，心下硬，至四五日虽能食
伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，须当发汗，若头痛者必衄，宜桂枝汤。阳明病，脉浮无汗而喘者，发汗则愈，宜麻黄汤。阳明病，胁下硬满，大便不利而呕，舌上白胎者，可与小
或曰∶恶寒何以是表证？答曰∶人身外为阳、为表，寒邪属阴，由表虚为寒所乘，名曰阴盛阳虚也。阳虚不能温其肤卫，致表空虚，虽在密室，亦引衣盖覆，谓之恶寒。经云∶阴盛阳虚，汗之则愈。故恶寒属表证。又问曰∶诸书