医学百科 附子理中丸附子的用量
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医学百科 附子理中丸附子的用量
关于附子理中丸中附子的用量，原方为诸药各等量。倘改丸为汤，医生在实际临床应用时，多不用等量。其中附子的用量，有用大量以「两」计者，有用小量以「分」计者。尽管方药的用量总宜因证而施，但临床指导理念不同，用量自也有别。倘在附子理中汤中，使用附子的着眼点在于邪气，用其温散阴寒，自当使用大剂；如使用附子的着眼点在于正气，即用其温振阳气，便需使用小剂。
张璐在《张氏医通》附子理中汤方下有一段按语：「方中用参三钱，仅可用附一钱；若峻用温补，用参一两，方可加附三钱；如寻常小剂，用参一钱，只可用附三分。设不审此，而附过于参，下咽之后，壮火食气，反招竭泽之殃，制剂不可不讲。」
论中附子用量，是着眼于正气而言。「制剂不可不讲」，此语对今日中医临床，仍有实际意义。
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王某，女64岁，2015年4月22日，初诊。5年前因家庭变故渐出现阴道不规则出血，色淡，时有腹痛，时轻时重，情绪波动时月经增多，一直延续至今。曾行刮宫术，服用益气养血、固摄冲任为基本方的中药，效果不佳
当下有不少临床医生逢病必用附子，蔚然成风，遣方用附子量经常50～100克，甚至多达２００、３００克，用量之重着实令人咋舌。如此用药纵使清人郑钦安再世也自叹不如。这样用药不但有违中医整体辨证论治的原则，
中医界有句经验之语，谓「附子无姜不热」，此诚真谛也。考仲景之书，乌头、附子与姜同用之方不少，代表方如四逆汤、理中汤，这些方剂对于寒痛证有显效。笔者叔父详查仲景之方及自己多年临床经验，认为「乌头、附子无
读《临证指南医案》，见叶天士使用理中丸加减方，每每不用甘草。《临证指南医案·湿》：「张四五，阳伤痿弱，有湿麻痺，痔血。生白术、附子、干姜、茯苓。」吴鞠通据此案制定出术附姜苓汤。《温病条辨·下焦篇》四十
通常认为，四逆汤是治疗少阴病的主方，理中汤是治疗太阴病的主方。四逆汤可用于治疗太阴病，但理中汤一般不用于治疗少阴病。即使是附子理中汤，也是以治疗太阴病为主的。读清代医家郑重光《素圃医案》，见郑氏治疗三
在李东垣「内伤脾胃学说」中，有「初为热中，末传寒中」之说，李东垣对「热中」论述多而对「寒中」较少论述。罗天益在《卫生宝鉴》中载一案，用附子理中汤治疗「寒中」，可供参考。「真定府武德卿，年四十六岁。至元
仲景用附子不仅配伍精当，而且在用法、剂量及毒性的杀减等方面都非常审慎细致，示人以规矩。附子的生熟用法和煎服法纵观有关附子的经方不难发现，仲景凡取附子回阳救逆之功则生用，凡取其温阳补肾，温经逐湿止痛之功
治脏腑中寒，四肢强直。人参干姜（炮）甘草（炙）白术（各等分）水煎服。[b]一方[/b]干姜橘红半夏白术（麸炒）浓朴（姜汁炒）茯苓桂心甘草水煎服。[b]一方[/b]用食盐，同吴茱萸炒，绢包，熨儿脐腹。
作为一名曾经崇拜过火神派的中医师，临床用药常常要开附子这味药，谈起附子，就不得不谈一谈它的剂量和毒性。当下火神派、扶阳派主张大剂量运用附子。已故山西著名中医学家张子琳在《张子琳医疗经验选辑》中，介绍其
附子乃阴证要药，用之得当功效非凡，然用之不当则为患不浅，故近代名医恽铁樵云：「附子为最有用亦最难用的药物。古代医家中善用附子者，首推张仲景，在其所注《伤寒杂病论》一书（后世分为《伤寒论》、《金匮要略》