医学百科 四神丸为五更肝泻之主方
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医学百科 四神丸为五更肝泻之主方
四神丸始见于《证治准绳》，本方由《本事方》的二神丸与五味子散二方组合而成。盖因其组方药味有四，且治五更泄泻速效如神而得名，随后被诸多医家广为沿用，并称其为治「五更肾泻」之主方。笔者以为不然，窃认为四神丸乃为「五更肝泻」之主方。其病机应为肝木阴虚阳亢兼脾肾不足。肝为风木之脏，内寄相火，体阴而用阳，性喜条达，主疏泄。其功能正常的发挥必赖中宫稼穑之气之培，先天命门之气之养。若脾肾虚寒则肝木无制而逆乱。上逆则喘促﹑咳嗽；横逆则胸胁胀满疼痛；下窜则泄泻﹑疝气。
主症发微
四神丸的主症为「五更泻」。「五更」即十二时辰中寅卯时（凌晨3~5点），为鸡鸣至平旦之时。《素问·金匮真言论》曰：「鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也，故人亦应之。」又曰：「腹为阴，阴中之阳，肝也。」《医略六书》曰：「腹痛泄泻每于五更寅卯之时，可知寅卯属木，而木应乎肝，以肝主疏泄。」故寅卯时为肝木当令时，阳气升发之际，且得天阳之助，故其正气得充，有力与邪相争，驱邪外达之势。患者即出现腹痛肠鸣泄泻，泻后即安。其有类《伤寒论·辨太阴病脉证并治》太阴自解之理。但终究因肝木正气颇亏，脾肾亦不足，正不胜邪，故难以自愈。
方药阐释
五味子散由五味子﹑吴茱萸组成。主治肝气逆乱，腹痛泄泻。五味子性味酸温，能入肝补气阴之不足，亦能收肾气之虚乏以养肝木。《本草纲目》曰：「五味子酸咸能入肝而补肾。」吴茱萸性味辛温，入肝经，温能散寒，辛能疏肝理气以止痛。《神农本草经》曰其能「下气，止痛，咳逆寒热」。吴茱萸汤以吴茱萸为主药，即取其下气散寒，疏肝理气之功。
二神丸由肉豆蔻﹑破故纸组成。主治脾肾亏虚，不能饮食。肉豆蔻性味辛温而气香，最善理脾暖胃，故用之培中土以健后天之本。肉豆蔻与吴茱萸合用，一者温补中土以健木，一者散肝寒止逆气而兼温脾胃。破故纸性味温燥，专补肾中命火不足。《本草求真》曰：「入命门，补相火，暖丹田，壮元阳。」乙癸同源，精血互生，其内皆寄相火，而相火源于命门。先天真阳充足则肝气自敛，故《医宗必读》曰：「东方之木，无虚可补，补肾即所以补肝」，四药合用，肝肾同补，脾肾同益，肝脾同调，肝木得先天之养、后天之培，自能疏泄畅达。
临床治验
笔者读当代临床大家赵绍琴的医案时，发现赵老临床治疗五更泻多用疏调肝脾之法，习用黄芩﹑白芍﹑荆芥炭﹑葛根﹑白术﹑焦三仙各10克，冬瓜皮30克，防风6克，黄连3克加减，赵老组方用药精而法度良，肝脾同调，升降兼施，谨守病机，故临床效果显著。
相关参考
芦荟为百合科植物芦荟的干燥品，原产于非洲，我国南方各省均有种植，早在唐宋时期就入药应用。芦者，黑也；荟者，聚也，本品之汁液凝集色黑如饴，故名芦荟。中医认为，芦荟，味苦而性寒，入于肝与大肠经。具有清热解
甘姜苓术汤始见于《金匮要略》。因其为「肾著」病之主方，故又名肾著汤。「肾著」之病虽属下焦，然其论治实在脾肺。经文释义《金匮匮略·五脏风寒积聚病脉证并治》曰：「肾著之病，其人身体重，腰中冷，如在水中，形
五更泻俗称鸡鸣泻，多发生于中老年男性，证属脾肾虚寒、大肠不固。表现为黎明前泄泻，腹部隐痛，便后缓解。伴有神疲乏力，腰膝酸软，四肢欠温。本病采用以中药补骨脂为主药之方剂治疗，效果颇佳。内服：补骨脂研末，
中医学认为，五更泻多属脾肾阳虚，或不暖土所致，人至老年，肾阳虚衰，命门之火不能温煦脾土，致脾胃阳虚，不能运化水谷，就会出现泄泻。而黎明之前，阳气未振，阴寒较盛，故尤易发作。这类泄泻积年累月，经久不愈，
六神丸由人工牛黄、麝香、蟾酥、珍珠粉、冰片、百草霜组成，有清热解毒、消炎止痛等功效，内服常用于口疮、咽喉肿痛、扁桃体炎等。数年来经临床验证，外用六神丸治疗以下疾病有良效：治腮腺炎：取六神丸30粒，研碎
理中丸是太阴病的主方，这几乎是历代伤寒学者的共识，是不可能有疑问的。但，理中丸方出自《伤寒论》中的霍乱病篇，太阴病篇并没有提到理中丸。为什么？这似乎也不成为问题，《伤寒论》存在条文的错简、脱失，现在的
[b]胃苓散[/b]方见《胀满》。加减详《三字经》注。[b]四神丸[/b]治脾肾虚寒，五更泄泻。补骨脂（四两，酒炒)肉豆蔻(面煨，去油)吴茱萸(泡)五味(炒，各二两）用红枣五两，生姜五两，同煮。去姜，
六神丸是常用中成药之一，在我国已有100多年的应用历史。以往主要用于咽喉肿痛、扁桃体炎、痛疽疮疖等症的治疗，近年发现它还能治流感、流行性腮腺炎、慢性肝炎、带状疱疹等病毒性疾病。由于它用途广泛，价格便宜
六神丸是一种常用的中成药，主要由人工牛黄、麝香、蟾酥、冰片、珍珠粉、百草霜等中药组成，具有清热解毒、消炎止痛等功效，常用于治疗咽喉肿痛、无名肿毒等症。近年来，临床实践证明采用六神丸治疗各种疣效果较佳，
带状疱疹：取六神丸5～10粒，以醋调涂患处，每日2～3次。乳腺炎：内服每次10粒，每日3次，同时外用30粒，研细调敷患处，每日换药一次。静脉炎：由药液外渗所致静脉炎或局部坏死，用六神丸8～10粒，研碎