医学百科 话说小柴胡汤
Posted 说
篇首语：书籍是横渡时间大海的航船。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 话说小柴胡汤相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 话说小柴胡汤
《伤寒论》第230条：「阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。」徐灵胎在《伤寒论类方》中指出：上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解，「此四句申明小柴胡之功效如此，所以诸症得之皆愈也。」
服小柴胡汤可使上下通达，里和表畅。也就是说，小柴胡汤具有和畅表里，通达上下之功效。
那么，凡是具有表里不和、上下不畅之病证，都可以考虑使用小柴胡汤加减治疗。
《伤寒论》第96条：「伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。」
「伤寒五六日中风」，似乎文义不通，我们可以解读为或伤寒、或中风（或者其他外感），发病已有数日（并非刚起病）。诸见症颇为杂乱，烦、呕、满、痛等似多属里证，但身有寒热又有表证之嫌。综合诸症，既无法得出病邪在表不在里，也无法得出病邪在里不在表之结论。同时，既有胸满、心烦、咳嗽等上焦见症，又有喜呕、心下悸、胁满、腹痛等中焦见症，也有小便不利等下焦见症。面对此类病证，单纯使用汗法、下法甚或吐法，皆不足取，唯以小柴胡汤和畅表里、通达上下。上下表里既畅，气机升降出入复常，诸症自解。即或有残邪留于一隅，也可随证祛之。
笔者曾会诊一临产患者，高热5日，胎儿不能娩出。诊见急性病容，胸憋腹胀，端坐喘息，口苦咽干，心烦喜呕，舌红苔白，脉象弦数。辨为少阳病小柴胡汤证，治用小柴胡汤加减。处方：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏9克，党参9克，枳实9克，生姜3片，生甘草3克，益母草15克。当日下午分2次服完1剂，晚上热退，胎儿自然娩出。
小柴胡汤似乎与分娩无关。但表里和畅、三焦通达，当是自然分娩的有利条件。本案中，胎儿能够自然娩出，当得益于使用小柴胡汤「上焦得通，津液得下，胃气因和」之结果。
相关参考
小柴胡汤是《伤寒杂病论》中治疗少阳病的经典名方。在《伤寒论》中，小柴胡汤证的条文有17条，在《金匮要略》中，小柴胡汤证的条文有3条。柴胡汤的方药及药量配比为「柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙
六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故将其称为「六味小柴胡汤」。笔者经常运用该方治疗外感发热
小柴胡汤以柴胡为名，很显然，柴胡为君，原方中柴胡用量最重，为半斤。清代医家柯韵伯在《伤寒来苏集》中指出：「先辈论此汤，转旋在柴、芩二味，以柴胡清表热，黄芩清里热也。卢氏以柴胡、半夏得二至之气而生，为半
小柴胡汤法是仲景专为少阳病而设，亦称表里和解法。对邪在少阳半表半里而言，是定而不移之方、之法。后人根据仲景原意将小柴胡汤证中可能出现的或有或无证和伴见证归纳为七个，临证仍遵小柴胡汤法，仍用小柴胡汤，只
医者熟知逍遥散、四物汤为调经要方，小柴胡汤治疗月经病有必要特意拈出。王好古在《医垒元戎》中指出：「易老云：仲景治妇人经不调，尽在小柴胡调治条下，以此推之。」「小柴胡汤与四物汤各半一名调经汤」。王好古在
小柴胡汤出自《伤寒论》，主治「寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦、喜呕，口苦、咽干、目眩；脉弦」，是中医和法的代表方剂，历代中医从本方中得到启发，变化出以柴胡为君药的柴胡流派，以通治各种疾病，是为
小柴胡汤证的主症，依据《伤寒论》第263条和第96条，可以概括为：口苦，咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕。临床上，我们可以见到表现典型的小柴胡汤证患者。曾治疗一老者，女性，「感冒
六味小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子组成，出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故称之为「六味小柴胡汤」。笔者用之治疗外感发热、急慢性支气管
张庆祥老师是山东中医药大学中医基础教研室博士生导师。他通过对《伤寒论》小柴胡汤方义、加减及半表半里概念的分析，认为小柴胡汤是一外可清热散邪、益气解表，内可调理肝脾、和解少阳、清化湿热的方剂。笔者侍诊师
组成 柴胡、党参各15克，黄芩、半夏、泽泻、白术、钩籐各12克，仙鹤草30克，川芎、大枣各10克，甘草6克。功能 和解少阳，升清降浊。主治 美尼尔氏综合征属邪犯少阳，胆胃