医学百科 桂枝汤活用治荨麻疹
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医学百科 桂枝汤活用治荨麻疹
荨麻疹祖国医学称为「风疹」、「瘾疹」。临床表现：突然发病始觉瘙痒，迅即出现扁平隆起风团，大小不等，形态不一，肤色潮红、发白或无变化。发无定时，持续时间长短不一，搔抓后随即起条索状疹块，消退不留痕迹。甚则剧痒。部分伴有恶心、呕吐，咽喉肿痛，甚至胸闷气憋，腹痛，腹泻等全身症状。笔者运用经方桂枝汤随证加减，治疗一荨麻疹患者，疗效颇佳。患者，女，22岁，有吹冷风后生荨麻疹病史数年。此次发疹斑块色淡红，瘙痒明显，局部有搔抓痕迹，自服氯雷他定后缓解不明显，诊其舌苔白滑，舌质淡嫩，脉沉细涩。证属营卫不和，湿郁血痺。处方：桂枝10克，白芍10克，炙甘草6克，生姜6克，大枣15克，蛇床子20克，土茯苓30克，白鲜皮30克，红花6克。水煎服，每日1剂。患者服用3剂而告愈。
按：荨麻诊病因在「风」，风性善行数变。本病是外邪袭表，营卫不和所致。方中桂枝汤调和营卫，桂枝具有扩张毛细血管、消除水肿的药理作用，白芍具有凉血活血的作用，生姜之辛助桂枝之效。炙甘草、大枣调和诸药，相得宜彰。蛇床子辛、苦、温，助阳燥湿，杀虫止痒，对湿疹、疮疡有效。土茯苓甘、淡、平，主治湿热疮毒。白鲜皮苦寒，主治风热湿毒皮肤病，此二者意在去性取用。红花活血化瘀，配合芍药有「治风先治血，血行风自灭」之意。
总之，《伤寒论》桂枝汤为仲景群方之冠，具解肌发表，调和营卫之功，为治疗太阳中风之主方。临床中凡属舌苔薄白，脉象浮缓或浮滑，因风寒外袭，营卫不和，血脉阻滞所致的皮肤病，均可用桂枝汤治疗。荨麻疹为常见病，很多人每到秋冬季节接触冷空气、冷水或进冷食、冷饮料后，皮肤便会出现风疹块，令人又痒又痛，痛苦不堪。中医中药治疗此类荨麻疹有良效，可在发作季节选用下方：桂枝15克，白芍15克，大枣10克，炙甘草6克，生姜3片，苍耳子12克，桑叶10克。水煎服，每日1剂，服药后卧床盖被出微汗效佳。患者尽量避免受寒冷刺激，注意防风保暖，逐步进行冷适应的锻炼。皮损处避免搔抓、热水烫，接触肥皂水及化学制剂；禁食酒、海鲜等辛散发物，以免加剧病情。
相关参考
《伤寒论》173条说：「伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。」黄连汤由黄连3两，炙甘草3两，干姜3两，桂枝3两，人参2两，半夏半升，大枣12枚组成。有清上温下，调和寒热，升降阴阳之
覃某，男，23岁，2015年7月23日初诊。患者自诉1年前无明显诱因出现全身散发风团，瘙痒剧烈，经多家医院治疗，予口服抗组胺药、提高免疫药及自血疗法等，未见缓解，瘙痒加重，发作频繁。刻下症：全身散发淡
桂枝汤是治身痒良方。患者受冷风外袭身痒，经久不愈，已用疏风养血，凉血养气方药不效，且伴腰痛牙宣，为营卫失和，风寒之邪外干，郁于肌腠生热，故周身作痒。治以桂枝汤加浮萍、防风以宣太阳抑郁之气，调和营卫以治
随着现代社会生活压力的逐渐增大，人们的心理应激事件日益增多，怒、恨、怨、脑、烦等不良心态不时地肆虐着人们的心灵，焦虑症，神经官能症等病症也日渐增多，中医认为此病多属郁证，活用经方辨证治疗有较大的优势。
《伤寒论》的六经辨证法则和经方，因其法度谨严、方药精当、疗效肯定而被历代医家公认为中医学的精华和典范。辨方证就是辨六经之证，从而准确选用某方的指征和证据。活用经方的首要条件就是会辨方证，临床疗效的关键
刘某某，女，63岁。2011年4月2日初诊。头痛10年余，加重10日，缘于10日前劳累而发，头痛如细筋牵引，唇面苍白，心悸易慌，目眩，怔忡，舌淡，脉虚涩。食纳不健，大便微涩，听力不聪，数年间间断服过多
《伤寒论》177条说：「伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之」，此条只有14个字，就将心悸之病因、病机、诊断和治法显示俱全，实乃言简意赅，临证辨治心悸，理解此条并活用炙甘草汤确能获取良好的疗效。炙甘草汤
临床上有许多病人症状往往千奇百怪，并非书本上记载有证可辨，有方可依，有的病人会查不出什么病，但病人诉说繁多，医者用药很难下手，有时药用下去却难以收效，这种病人攻之不得，补之无益，病人多表现为阴阳俱虚之
《伤寒论》中有2条关于理中丸的方证，《金匮要略》中有1条关于人参汤的方证。理中丸方证后注解说，理中丸「丸」的应用「不及汤。汤法，以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服」，由此可见，
李东垣目睹时医治疗内伤饮食，或以「集香丸、巴豆大热药之类下之」，或用「大黄、牵牛二味大寒药投之」，大便通下而重伤元气，转为虚损，「暗里折人寿数」，提出治疗内伤饮食，当根据所伤之物，分经用药：「其所伤之