医学百科 伤寒兼有伏热证
Posted
篇首语：三更灯火五更鸡，正是男儿读书时。黑发不知勤学早，白首方悔读书迟。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 伤寒兼有伏热证相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 伤寒兼有伏热证
【病人基本资料】辽宁马××，年五十一岁，得伤寒兼有伏热证。
【病因】
因买卖赔钱，家计顿窘，懊悔不已，致生内热；孟冬时因受风，咳嗽有痰微喘，小便不利，周身漫肿。愚为治愈，旬日之外，又重受外感，因得斯证。
【证候】
表里大热，烦躁不安，脑中胀疼，大便数日一行甚干燥，舌苔白浓，中心微黄，脉极洪实，左右皆然，此乃阳明腑实之证。凡阳明腑实之脉，多偏见于右手，此脉左右皆洪实者，因其时常懊悔，心肝积有内热也，其脑中胀疼者，因心与肝胆之热挟阳明之热上攻也。当用大剂寒凉微带表散，清其阳明胃腑之热，兼以清其心肝之热。
【处方】
生石膏（四两捣细）知母（一两）甘草（四钱）粳米（六钱）青连翘（三钱）共作汤煎至米熟，取汤三盅，分三次温服下，病愈勿尽剂。
【方解】
此方即白虎东加连翘也，白虎汤为伤寒病阳明腑热之正药，加连翘者取其色青入肝，气轻入心，又能引白虎汤之力达于心肝以清热也。
【效果】
将药三次服完，其热稍退，翌日病复还原，连服五剂，将生石膏加至八两，病仍如故，大便亦不滑泻，病家惧不可挽救，因晓之曰︰石膏原为平和之药，惟服其细末则较有力，听吾用药勿阻，此次即愈矣。为疏方，方中生石膏仍用八两，将药煎服之后，又用生石膏细末二两，俾蘸梨片徐徐嚼服之，服至两半，其热全消，遂停服，从此病愈，不再反复。
【附记】
此案曾登于《全国名医验案类编》，何廉臣评此案云︰「日本××××谓︰『石膏非大剂则无效，故白虎汤、竹叶石膏汤及其它石膏诸方，其量皆过于平剂。世医不知此意为小剂用之，譬如一杯水救一车薪之火，宜乎无效也。』吾国善用石膏者，除长沙汉方之外，明有缪氏仲淳，清有顾氏松园、余氏师愚、王氏孟英，皆以善治温热名，凡治阳明实热之证，无不重用石膏以奏功。今用石膏由四两加至八两，似已骇人听闻，然连服五、六剂热仍如故，大便亦不滑泻，迨外加石膏细末梨片蘸服又至两半，热始全消而病愈，可见石膏为凉药中纯良之品，世之畏石膏如虎者，可以放胆而不必怀疑也。」
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
【病人基本资料】辽宁马××，年五旬，得受风水肿兼有痰证。【病因】因秋末远出，劳碌受风遂得斯证。【证候】腹胀，周身漫肿，喘息迫促，咽喉膺胸之间时有痰涎杜塞，舌苔淡白，小便赤涩短少，大便间日一行，脉象无火
「伤寒脉浮、自汗出微恶寒」，为桂枝汤证，但见「小便数」，知为合并里饮证；又见「心烦……脚挛急」，为津液伤而里热显，故所述为外邪里饮津虚生热证，六经辨证属太阳太阴阳明合病证，不是单纯的桂枝汤方证，用桂枝
咽喉之证，有内伤外感，或凉或热，或虚或实，或有传染或无传染之殊。今试逐条详论之于下。伤寒病恒兼有咽喉之证。《伤寒论》阳明篇第二十节云︰「阳明病但头眩，不恶寒，故能食而咳，其人必咽痛。若不咳者，咽亦不痛
防风通圣散方出自刘河间的《黄帝素问宣明论方》。原方：「防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷叶、麻黄、连翘、芒硝各半两，石膏、黄芩、桔梗各一两，滑石三两，甘草二两，荆芥、白术、栀子各一分。上为末，每服二钱
定义胃阴虚证：胃中阴液不足，虚热内生，胃失和降所表现的证候。临床常见胃脘隐痛，饥不欲食和阴虚证候。胃热证：胃中实火内炽，胃气失和，气血壅滞所表现的证候。临床常见胃脘灼痛，口渴，便秘和里热炽盛的证候。病
【病者】抚顺一童，九岁，因有外感实热久留不去，变为虚劳咳嗽证。【病因】从前曾受外感，热入阳明。医者纯用甘寒之药清之，致病愈之后，犹有些些余热留脏腑，久之阴分亏耗，浸成虚劳咳嗽证。【病候】心中常常发热，
定义心火亢盛证：心经实火炽盛，亢旺于上所表现的邪热扰乱心神，消灼津液，气血壅盛的证候。常见有心烦不寐，口舌疮疡，脉洪数等症。小肠实热证：由上焦邪热，下传小肠，小肠分清泌浊的功能失常，常可出现小溲短赤热
【概念】阳明病证是指伤寒病发展过程中，阳热亢盛，胃肠燥热所表现的证候。其性质属里实热证，为邪正斗争的极期阶段。本证多因太阳经证不解，内传阳明化热而成。或因少阳病失治，邪热传入阳明而成；或因素体阳盛，初
某无形气伤。热邪蕴结。不饥不食。岂血分腻滞可投。口甘一症。内经称为脾瘅。中焦困不转运可知。（中虚伏热）川连淡黄芩人参枳实淡干姜生白芍某口甜。是脾胃伏热未清。宜用温胆汤法。川连山栀人参枳实花粉丹皮橘红竹
自鼠疫之证流毒甚烈，医者对于此证未之前闻，即治疗此证未有专方，致患此证者百中难愈二三，良可慨也。不知此证发生之初，原是少阴伤寒中之热证类，至极点始酝酿成毒，互相传染。今欲知此证之原因及治法，须先明少阴