医学百科 临证治验三则
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医学百科 临证治验三则
笔者在临床中注重积累经验，现将三则临证治验介绍如下。流行性感冒
王某，男，50岁，职工。2009年10月18日初诊。主诉近日偶感风寒，发病已2日。证见发热恶寒，鼻流流涕，咽喉疼痛，咳嗽无痰，口干思饮，体温37.5℃，下午全身酸痛、寒热较甚，脉象浮数，舌质红苔黄。
诊断：时行感冒（流行性感冒）。
辨证：风寒侵袭，入里化热。
治则：清热解毒，宣肺利咽。
方药：流感清解饮。处方：银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草各15g
生石膏30g
柴胡、黄芩各12g
牛蒡子、杏仁、羌活、葛根各10g
桔梗、甘草各6g。水煎服，每日1～2服，早晚分2次服，重症者每4～6小时服1次。
服3服药后，诸证得到缓解，再服3服药症状消失而愈。
按：流行性感冒由病毒引起，具有高度传染性，临床表现为上呼吸道感染症状。属于中医「时行感冒」、「风温」等范畴。本案为典型的流感病例，经用流感清解饮治愈。该方由银翘散、桑菊饮、麻杏石甘汤、小柴胡汤、甘桔汤等方取其主要药物化裁而成，方中银花、连翘、大青叶、鱼腥草清热解毒；桑叶、菊花、柴胡、黄芩、生石膏解表清肺；杏仁、牛蒡子、桔梗、甘草宣肺利咽，羌活、葛根解肌止痛。诸药配伍，可使病毒清解，疼痛可止，咽喉得利，肺热除，从而使症状迅速得缓解。本方亦可用于甲型流感轻证患者，一般煎服2～3服药即可奏效。若要预防甲流，用银花、连翘、桑叶、菊花、大青叶、鱼腥草6味药煎服即可。
甲状腺腺瘤
安某，男，46岁，工人。2009年8月10日初诊。主诉患颈前左侧肿块已有半年，近来肿块增大不适。经西安某医院T3、T4检查，诊断为甲状腺腺瘤，建议手术，患者因惧而转求中医治疗。诊见左侧肿块呈椭圆形，约6cm×5cm，质地较硬，表面光滑，边缘清晰，可随吞咽动作而上下移动，并感憋气胸闷，观其形体丰腴，面色微黄，伴有口苦咽干，烦躁易怒，脉象滑数，舌质绛红、苔黄腻。
诊断：肉瘿（甲状腺腺瘤）。
辨证：肝郁气滞，痰瘀交结。
治则：疏肝解郁，化痰消瘀。
方药：金夏消瘿汤。处方：金樱子、夏枯草各30g
青皮、半夏、茯苓、郁金、广木香、山慈菇、三棱、莪术各10g
海藻、海蛤壳、生牡蛎、浙贝母各15g。水煎服，每日1服，早晚分2次服。
嘱其服药期间要将头向后仰，作吞咽动作30次，每日2次。服15服药后，肿块变软，30服后，肿块变小，约2cm×1cm。坚持服至45服药后，肿块消失，患者又继续服药至60服而收全功。
按：甲状腺腺瘤中医统称「瘿瘤」，又有气瘿、肉瘿之分。多由劳累忧思、久而不解、肝失疏泄、脾失健运、化湿生痰、气滞血瘀而成。本案患者属肉瘿，经用自拟金夏消瘿汤而获效，方中金樱子酸涩收敛，益精消瘿；夏枯草疏肝解郁；青皮、半夏、茯苓祛湿化痰；山慈姑、浙贝母清热解毒；郁金、广木香、三棱、莪术理气活血；海藻、海蛤壳、生牡蛎软坚散结，共奏理气活血、化痰散结之功，故而疗效显著。
泌尿系结石
辛某，男，19岁。学生。2008年9曰18日初诊。主诉右侧阵发性腹痛伴血尿已7日，曾在某医院B超检查为右肾下极集合系统内见直径1.0cm强回声；X线拍片示膀胱有1.2cm×0.8cm高密度结石阴影；尿检：红细胞（＋＋＋），蛋白（＋）。诊断为右肾结石并膀胱结石。西医用止痛、止血对症处理，并行膀胱体外碎石2次后，膀胱结石全部排出，症状有所缓解，因惧于肾部体外碎石而来求治。观其体态肥胖，面色微黄，右腰部酸困不适，小便短赤，精神疲乏，脉象滑数，舌质红苔黄腻。
诊断：石淋（泌尿系结石）。
辨证：下焦湿热，蕴结成石。
治则：清热除湿，活血溶石。
方药：四金五草汤。处方：金钱草、益母草、车前草、石见穿各30g
海金沙、鸡内金、旱莲草、金银花、滑石各15g
川牛膝、泽泻、元胡、丹皮、山栀、甘草各10g。水煎服，每日3次，每次300ml。并嘱多饮水，辅助做双手叉腰、脚跟轻抬重落动作反复20次，每日2次，促使结石下移。
坚持服药1个月，小便顺畅，腰无酸困；再服药15日后，症状消失，精神恢复，B超示右肾可见直径0.4cm强回声。嘱继续服药1个月以巩固疗效。随访1年，结石未见变化。
按：泌尿系结石一般发生于肾盂、输尿管、膀胱，属于中医石淋。本案患者由于常年居住潮湿地区，加之喜食膏粱厚味，致使脾胃湿热内生，日久灼伤下焦而成结石，应用四金五草汤而获效。方中金钱草、益母草、车前草、金银花、山栀、甘草清热利湿；旱莲草、丹皮、川牛膝、元胡活血止痛；石见穿、海金沙、鸡内金、滑石、泽泻利尿溶石，共奏清热除湿，利尿溶石之功，可使结石溶解变小，不致对身体有所影响。
相关参考
麻黄杏仁薏苡甘草汤出自《金匮要略》，主治风湿在表，湿郁化热证，症见一身尽疼，发热，日哺所剧者。临床用该方加减治疗扁平疣、结节性红斑等取得良好效果。患者系汗出腠理疏松，风湿之邪乘虚入侵，稽留于筋骨关节，
顾植山教授从事中医临床、教学、科研工作40余年，在中医文献和五运六气研究方面造诣颇深，并在临床上擅长针药结合治疗各种疑难杂病。近两年笔者有幸随之临证，见顾植山辨治各种疑难杂病，疗效颇好。现列举其治疗内
一、有适合中医发展的顶层设计要解脱困局？就必须知道整个中医圈内各学科发展的概况，症结所在，这涉及中医的顶层设计，如发展的预期，要继承什么？什么叫（是）精华，什么叫（是）糟粕？内经是一本应用医学的记录文
骨碎补又称猴姜、毛姜、申姜，为临床习用之品，性味苦温，归肝、肾二经，主要功效为补肾强骨，活血止痛，主治肾虚腰痛、足膝痿弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泄、遗尿、跌打骨折及斑秃等，运用得当，多收满意之效。防治链霉
百合配淮小麦百合宁心安神。淮小麦养心脾，止虚汗。二药为伍，可治脏躁心烦，悲伤欲哭，胆怯失眠等病症。常用量百合、淮小麦各15～30克。龟板配龙骨 龟板益肾阴，通任脉，滋
偏方一：石菖蒲20克，生甘草10克，先用冷水浸泡1小时，水煎服，每日1剂，每天2次，10天为1疗程，一般服用1～2个疗程。偏方二：路路通15克，先用冷水浸泡1小时，水煎成药液频饮，5天为1疗程，一般服
一、寒冷性荨麻疹：取桂枝、白术、防风各10克，白芍、黄芪、白蒺藜各12克，生甘草5克，生姜3片，大枣10枚。水煎服，每日1剂，分早晚2次服。7剂为1疗程。二、过敏性哮喘：取麻黄5克，炒杏仁10克（捣碎
1、取鲜鱼腥草100克（或干品15克），放入1000毫升水中煮沸3-5分钟，待其稍凉后，用纱布蘸药液温洗阴囊（注意不要烫伤皮肤），每天早、晚各洗1次，连用5-7天。2、取蜈蚣10条，土鳖虫、地龙各6克
验方1：蒲公英40克，将蒲公英洗净切碎，水煎取汁去渣，与粳米50~100克，冰糖适量煮粥。每日早晚各服1次，连服3~5天。验方2：取栀子仁3~5克。将栀子仁碾成末，粳米50~100克，煮粥至熟，加入栀
1．蝉蜕5克，钩籐6克，柏子仁6克，夜交籐3克，茯神5克，黄连3克，甘草5克，酸枣仁10克。水煎，每日1剂，分2服完。连用7天。2．木通3克，生地5克，龙齿、石菖蒲、灯心草各3克。将上药研末混匀，加蜂