医学百科 第一掌骨基底骨折脱位正骨后固定法
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医学百科 第一掌骨基底骨折脱位正骨后固定法
手第一掌骨骨折很常见，骨折多发生于基底部。在日常生活中，由于跌倒时拇指受到纵向暴力冲击或握拳时纵向打击第一掌骨头易致此类损伤。骨折的特点是骨折线呈斜形，掌骨基底内侧形成一个三角形小骨块，小骨块保持原位，但掌骨基底其余部分向背侧及外侧移位。伤后表现为局部肿胀、高起，压按时可复平，松手后又高起，拇指活动受限。拍X线片可明确骨折。第一掌骨基底骨折脱位常存在复位容易但易再脱位。由于该骨折属于关节内骨折，复位要求高，只有正骨复位后采取正确的固定方式，才能取得良好效果。
复位不难。复位时给予局部麻醉，牵引拇指，外展第一掌骨，拇指用力向掌侧与尺侧压顶骨折处以矫正向桡侧与背侧突起成角，使掌骨基底复平。注意应使拇指外展，而不要将第一掌骨外展，否则反而加重掌骨内收，脱位不易整复。
固定方式可根据骨折复位后稳定程度选择。对稳定骨折可采用外展弓形夹板固定，先将小毡垫一块置于掌骨基底背侧，防止向背侧成角或关节脱位；用另一小毡垫置于掌骨头的掌侧，防止掌骨因屈肌收缩时向掌侧屈曲；然后将弓形夹板放在前臂桡侧及第一掌骨桡侧，弓形夹板弯曲部对准腕关节桡侧，以胶布固定。以保持第一掌骨在30°外展位，轻度背伸，拇指屈曲在对掌位。
对复位后再次出现移位的不稳定骨折，现已很少使用皮肤牵引，石膏管型外固定。临床上一般可采用在C型臂X线透视下，闭合穿入两枚细克氏针固定，手术微创，简单易行，痛苦很小，患者易接受。
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锁骨骨折又称为锁子骨骨折，是一种十分常见的骨折，多为跌倒摔伤所致。因锁骨形状呈横S形，位置表浅，骨折后局部肿胀、疼痛、压痛均较明显，肩关节活动受限，较易摸到移位的骨折端，故诊断不难。临床上可见幼儿多为
肩关节脱位，《仙授理伤续断秘方》称为「肩胛骨出」，分前脱位、后脱位，以前脱位多见。初次脱位后，治疗不当可导致习惯性脱位。多为跌倒后致伤，伤后肩部肿胀、疼痛，功能障碍，正如《医宗金鉴·正骨心法要旨》所述
肩关节脱位亦称「肩骨脱臼」，是全身关节脱位中最常见的部位之一。肩关节由肱骨头和肩关节盂构成，属球窝关节，关节盂周缘有纤维软骨环附着。肩胛盂小且浅，只占肱骨头关节面的1／4～1／3，关节的前下方肌肉较少
正骨技术。骨折治疗之整复固定法之一。见《证治准绳·外科》卷六。该法适用于四肢肌肉较丰厚部位骨折整复后之外固定。正夹板一般用杉树皮制成；副夹板用竹片制成。正副夹板均宽约2公分，厚0.2公分，长短则视伤折
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骨伤科著作。北京中医学院附属医院编。本书根据老中医刘寿山对骨伤科疾病的治疗经验整理而成。上篇总论正常人体的筋、骨解剖及手法、诊断、用具、用药等；下篇分别介绍全身各部位的骨折、脱位、伤筋及内伤四类疾病的
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定位：位于手掌近桡侧缘，第一掌骨基底内侧后方1寸处。左右手各1穴。主治病症：感冒，扁桃体炎，牙痛。备考：《中国人民解放军第七医院内部资料1968》：“感冒点，鱼际穴内上1寸处。主治感冒、扁桃体炎、牙痛