医学百科 谈谈小柴胡汤法
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医学百科 谈谈小柴胡汤法
小柴胡汤出自《伤寒论》，主治「寒热往来、胸胁苦满、默默不欲饮食，心烦、喜呕，口苦、咽干、目眩；脉弦」，是中医和法的代表方剂，历代中医从本方中得到启发，变化出以柴胡为君药的柴胡流派，以通治各种疾病，是为柴胡派。其中原因有很多，但最重要的是抓住了治病的枢机所在。我们仔细分析该方会发现，本方是由4组药物构成的：1.疏肝：柴胡；2.清胆：黄芩； 3.和胃：半夏、生姜； 4.健脾：人参、大枣、炙甘草。相应的主治症状也分为四类：1.肝气郁滞：寒热往来、胸胁苦满、神情默默、脉弦； 2.胆腑郁热：口苦、咽干、目眩、心烦；3.胃气不和：喜呕；4.脾气虚弱：不欲饮食。根据「理-法-方-药」的学习思路，我们由「药」的层面退到「方」的层面，再到「法」的层面，「理」的层面，会发现，小柴胡汤之所以在临床上有那么多的应用机会，是因为「肝郁、胆热、胃滞、脾虚」的病机存在于很多疾病之中，只是侧重点不同而已。进一步思考，柴胡桂枝汤是小柴胡汤合桂枝汤的结构，这是在调整枢机的同时又兼顾了太阳不开，医圣其实是在向我们示范大法，我们师其法而不泥其方其药，针对太阳不开可以根据具体情况选用羌活、防风或者麻黄汤等；大柴胡汤是小柴胡汤合小承气汤，是在调整枢机的同时兼顾了阳明的不合，也就是从胃腑延伸到了肠腑。这样，三阳的「开合枢」我们就可以具体把握，而三阳病可以覆蓋的病种非常之多。
中医认为，中焦是人体最大的枢机，气的升降出入流转就落实在这个层面，枢机是什么？就是「肝胆胃（肠）脾」，这就是医圣通过小柴胡汤向我们透露出的重要信息。现在临床的疾病寒热虚实并存，非常复杂，而我们用小柴胡法就可很好地解决这个问题，思路清晰不乱，恐怕就是抓住了中焦枢机的关键。
相关参考
小柴胡汤法，是姚树锦临床运用仲景之法较多者之一。理法方药，方之与法，必因证而立，亦因证而异。姚树锦应用小柴胡汤法的主要内容是：有主证，必有主法主方；有兼证，必有灵活化裁加减；有变证，必有主法结合变法变
[i]一十五证方七首[/i]血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，在于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲食饮，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使其呕，小柴胡汤主之。服柴胡而渴者，此为属阳明
[i]一十五证方七首[/i]血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，在于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲食饮，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使其呕，小柴胡汤主之。服柴胡而渴者，此为属阳明
《伤寒论》现存原文中，有6条格式统一的「欲解时」条文，如「太阳病欲解时，从巳至未上」，这是任何尊重历史的学者在研究《伤寒论》时无法绕过的问题。但少数学者却故意否定人与天的关系，希望把「欲解时」的内容从
小柴胡汤具有调整气机升降出入之效，后世医家常用小柴胡汤加减治疗气郁证。小柴胡汤可以治疗「热入血室」，后世医家常用小柴胡汤加减治疗月经病。小柴胡汤在临床上常被用来治气、治血，而其治水之功常被忽略。《伤寒
小柴胡汤以柴胡为名，很显然，柴胡为君，原方中柴胡用量最重，为半斤。清代医家柯韵伯在《伤寒来苏集》中指出：「先辈论此汤，转旋在柴、芩二味，以柴胡清表热，黄芩清里热也。卢氏以柴胡、半夏得二至之气而生，为半
六味小柴胡汤出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，方药组成有柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子。因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故将其称为「六味小柴胡汤」。笔者经常运用该方治疗外感发热
小柴胡汤是《伤寒杂病论》中治疗少阳病的经典名方。在《伤寒论》中，小柴胡汤证的条文有17条，在《金匮要略》中，小柴胡汤证的条文有3条。柴胡汤的方药及药量配比为「柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，半夏半升，炙
医者熟知逍遥散、四物汤为调经要方，小柴胡汤治疗月经病有必要特意拈出。王好古在《医垒元戎》中指出：「易老云：仲景治妇人经不调，尽在小柴胡调治条下，以此推之。」「小柴胡汤与四物汤各半一名调经汤」。王好古在
《伤寒论》第103条：「太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。」「柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升（洗）