流注怎么用?《证治准绳·疡医》 流注

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流注怎么用?《证治准绳·疡医》 流注

[b]〔薛〕[/b] 流注之证,或因饮食劳倦脾胃伤损,或因房劳阴虚阳气凑袭,或因营气不从逆于肉理,或因腠理不密外邪客之,或暴怒伤肝,或郁结伤脾,或湿痰流注,或跌扑血滞,或产后恶露,皆因气血凝滞而成也。或生于四肢关节,或生于胸腹腰臀,或结块,或漫肿,或作痛,皆元气亏损所致。悉宜葱熨及用益气养荣汤固其元气,则未成者自消,已成者自溃。若久而不敛,佐以豆豉饼、琥珀膏祛散寒邪,补接阳气。若内有脓管而不敛者,用针头散腐化之。经云∶形伤痛。气伤肿。又曰∶真气夺则虚,邪气盛则实。若不补气血,节饮食,慎起居,戒七情而专用寒凉克伐,其不死者幸耳。 黄 不串流者俗日马 。串流者名曰走散流注,俗曰爪藤马 。外形微肿,骨节内疼甚,名曰嗍骨马 。
若遍身骨节内疼痛,不能起坐,无堆作热不退者,亦曰嗍骨马 。若脊骨及髀骨上起堆,或一二个、或三五个名曰过脊马 。若尾 骨上起堆作热者,名曰杀着马 。若髁骨下痛甚,无堆但肿者,名曰锁脚马 。若骨相交接之处,疼痛无堆微肿,名曰接骨马 。此证因风热走散四肢,治当疏风散热,初起不可用火针烙之,肿热盛者,只宜刺以棱针;久熟者,可火针烙之。流注入股者死。伤寒余邪未尽者,和解之,以人参败毒散;次以小柴胡合二陈汤加羌活、川芎、枳壳、当归、白术。暴怒所致胸膈不利者,调气为主,宜方脉流气饮。抑郁所致而不痛者,宜调经脉补气血,益气养荣汤。肿硬作痛者行气和血,宜疮科流气饮。溃而不敛者益气血,宜人参养荣汤、十全大补汤。脾气虚,湿热凝滞肉理而致者,但肿一块不痛,肉色不变,饮食少思,宜健脾除湿,六君子汤加芎、归、黄 、白芍、肉桂。闷肭瘀血凝滞为患者,和气血调经络,宜方脉流气饮;次以二陈合四物加香附、乌药、桔梗。寒邪所袭筋挛骨痛,或遍身痛,宜温经络养气血,宜大防风汤、及五积散、合败毒散,加川牛膝、杜仲,或独活寄生汤;次以四物汤加黄 、羌活、杜仲。
病尚有潮热者,里有寒邪未尽散,宜荣卫返魂汤加干葛、升麻、紫苏、川芎、独活,姜水煎服。如无潮热,用荣卫返魂汤,加独活,酒水各半煎服。接骨马 ,用穿山蜈蚣、白田柯、石楠藤、山良姜、九节香、紫金皮,含笑叶,煎水,时时热淋洗之。却服续骨散、九金六马散。起堆核数枚,但小些,名马疔;又名马铃。用紫金钟、紫金皮、紫河车、天南星,磨醋暖涂,又用紫金皮、紫金藤、红内消、马蹄香、马蹄藤,煎酒服。锁脚马 ,用野芋子根、马蓝草、梨芦子、紫河车、山枇杷根皮、山布瓜根、紫金皮,捣烂、盐糟炒缚,又以煎水热淋洗之。却服轻脚散、九金六马散。嗍骨马 ,用穿山蜈蚣、紫金皮、石楠藤、白田柯、溪枫根、九节香、对节金惊,煎水淋洗。却服嗍骨散、九金六马散、四味浸酒方。过脊马 ,用山枇杷根皮、藜芦子、小樟子根皮、天门冬、天南星、仙人掌根、山布瓜根、赤牛膝、半夏、凌霄根皮、佛桑花、马蓝草、野芋子根,天铜柯、普营子根皮、赤毛桃根皮、赤芎根皮,捣烂,半泔半醋调暖刷,渣封。瓜藤马 并效,却服蠲脊散、九金六马散。瓜藤马 ,用山布瓜根、多赤葛子根皮、樟柳根、紫金皮、紫金钟、落鸦枪根。七叶杨香、天花粉、真珠帘根、白芙蓉叶、凌霄根皮、溪枫根皮、赤毛桃根皮,捣烂,盐糟炒缚之。又方,山布瓜根、葛合根、紫河车、藜芦子、马鞭秽、紫金皮、山枇杷根皮、凌霄根皮、佛桑花、落鸦枪根、白田柯,捣烂,盐糟炒缚之。又方,山布瓜根、紫金皮、溪枫根皮,捣烂,酒炒缚之,此方马 并大效。却服九金六马散、四味浸酒方,又用洗肿方热淋之。杀着马 ,用紫河车、山枇杷根皮、藜芦子、山布瓜根、凌霄根皮、佛桑花、葛合根、石萍,捣烂,醋调刷,渣封。用洗肿方淋洗。却以九金六马散、蠲 散服之。诸马 有热者,用去热散,有表者用荆防败毒散,有里者用内疏黄连汤,有表复有里者用追疔夺命汤;却用水金凤,捣烂缚核堆上,即效。马 有热未成,服药即能退之,若已成者但要出脓,其热即退。若生堆核四五个,只一二个未成脓,余者皆已出脓,其热亦不能退,要五个尽出脓,热方退也。若溃烂者即系溃疡,宜查本门治之。
[b]〔治验〕[/b]
一人因怒,胁下作痛,以小柴胡对四物加青皮、桔梗、枳壳而愈。 一人臀肿一块,微痛,脉弦紧,以疮科流气饮四剂而消。一人因怒,胁下肿痛,胸膈不利,脉沉迟,以方脉流气饮数剂少愈,以小柴胡对二陈加青皮、桔梗、贝母,数剂顿退。更以小柴胡二十余剂而痊。 一妇因闪肭,肩患肿,遍身作痛,以黑丸子二服而痛止,以方脉流气饮二剂而肿消,更以二陈对四物加香附、枳壳、桔梗而愈。 一妇腿患筋挛骨痛,诸药不应,脉迟紧,用大防风汤一剂顿退,又二剂而安。又一妇患之亦然,先用前汤二剂,更服黑丸子而痊。此二患若失治,溃作败症。 一妇禀弱性躁,胁臂肿痛,胸膈痞满。服流气、败毒,反发热少食;用四七汤数剂胸宽气利,以小柴胡对四物加香附、陈皮,肿痛亦退。
一人腿患溃而不敛,用人参养荣汤及附子饼灸,更以补剂煎膏贴之,两月余愈。 一人脾气素弱,臂肿一块不痛,肉色不变,饮食少思,半载不溃。先以六君子加芎、归、芍药二十余剂,饮食渐进;更以豆豉饼日灸数壮,于前药再加黄 、肉桂三十余剂,脓熟针去,以十全大补汤及附子饼灸之,月余而愈。 一人腿肿,肉色不变不痛,脉浮而滑,以补中益气汤加半夏、茯苓、枳壳、木香饮之,以香附饼熨之。彼谓气无补法,乃服方脉流气饮愈虚。始用六君子汤加芎归数剂,饮食少进,再用补剂月余而消。夫气无补法,世俗论也,以其为病,痞满壅塞,似难为补。殊不知正气虚不能营运,则邪气滞而为病,不用补法,气何由行乎。 一人臂肿筋挛骨痛,年余方溃不敛,诊脉更虚。以内塞散一料少愈,以十全大补汤及附子饼灸而愈。《精要》云∶留积经久,极阴生阳,寒化为热。以此溃多成 ,宜早服内塞散排之。 一人腿肿一块,经年不消,且不作脓,饮食少思,强食则胀或作泻,日渐消瘦。诊脉微细,此乃命门火衰不能生土,以致脾虚而然也。遂以八味丸,饮食渐进,肿患亦消。 一人背髀患之,微肿,形劳气弱。以益气养荣汤,间服黑丸子,及木香、生地黄作饼覆患处熨之,月余脓成针之,仍服前药而愈。 一人腿患,久而不敛,饮大补药及附子饼,以针头散 之而愈。 一人臂患年余尚硬,饮食少思∶朝寒暮热,八珍汤加柴胡、地骨皮、牡丹皮,月余寒热少止,再用益气养荣汤、附子饼灸,两月余脓成针之,更服人参养荣汤半载而愈。一妇脓溃清稀,脉弱恶寒,久而不愈,服内塞散,灸附子饼而瘳。 一人臂患,出腐骨三块,尚不敛,发热作渴,脉浮大而涩,乃气血俱损,须多服生气血之剂,庶可保全。彼谓火尚未尽,乃用凉药内服外敷,几危求治。其形甚悴,脉愈虚,先以六君子加芎归月余,饮食渐进,以八珍汤加肉桂三十余剂,疮色乃赤,更以十全大补汤,外以附子饼,仅年而瘥。 一老,伤寒表邪未尽,股内患肿发热,以人参败毒散,二剂热止,灸香附饼,又小柴胡加二陈、羌活、川芎、归、术、枳壳,数剂而消。 侍御朱东溪,左胁下近腹,肝胆经部分结一块四寸许。漫肿不赤,按之则痛。余曰∶此当补脾胃。彼谓肿疡宜表散,乃服流气饮,后胃气顿虚,始信余言。遂用四君子加芎、归、酒炒芍药、姜、桂,胃气复而恶症退,乃去干姜加黄 数剂,微赤微痛,又三十余剂, 肿大痛,此脓内溃也,遂针之,用补中益气汤加减八味丸而愈。 一男子,胁肿一块,日久不溃,按之微痛,脉微而涩,此形证俱虚,当补不当泻。乃用人参养荣汤及热艾熨患处,脓成以火针刺之,用豆豉饼、十全大补汤百剂而愈。 一妇腰间患一小块,肉色如常,不溃发热,予欲治以益气养荣解郁之剂。彼却别服流气饮,后针破出水,年余而殁。 又一妇,久不敛,忽发寒热,予诀其气血俱虚,彼反服表散之剂,果发大热亦殁。 一人元气素弱患此,胸膈不利,饮食少思,予欲健脾解郁养气血。彼反服辛香流气之剂致腹胀,又服三棱、蓬术、浓朴之类,饮食少,四肢微肿,兼腰肿一块,不溃而殁。 一妇经不调,两月或三月一至,四肢肿,饮食少,日晡发热。予曰∶此脾土气血虚也。用养脾滋气血药。饮食进则浮肿自消,血气充则经水自调,彼以为缓。用峻剂先通经,果腹疼泄不止,遍身浮肿,饮食少,殁于木旺之月。 一人年逾三十,小腹肿硬,逾年成疮,头破时出血水,此七情所伤,营气逆于肉理也,名曰流注。诊之肝脉涩,盖肝病脉不宜涩,小腹正属肝经,须涩属金,脉退乃可。予欲以甘温之药补其气血,令自消溃,彼不信,乃服攻伐之药,气血愈虚,果殁于金旺之月。 一男子,腹患此,肿硬不溃,脉弱时呕,欲用败毒等药。余谓肿硬不溃,乃阳气虚弱,呕吐少食,乃胃气虚寒,法当温补脾胃。彼不信,仍用攻伐而呕愈甚,复请治,脉微弱而发热。余曰∶热而脉反静,脱血脉反实,汗后脉反躁者,皆为逆也。辞不治,后果殁。
[b]疮科流气饮[/b] 治阴发流注,恚怒气结,堆核肿硬作痛,或胸膈痞闷,或风寒湿毒搏于经络,或血不和结成肿块,肉色不变,或漫肿木闷无头,或阴发岩乳等证,未成速散,已成速溃,败脓自出,恶肉自去,非常之验。
桔梗 人参 当归 肉桂 甘草 黄 (盐水炒) 浓朴(姜制) 紫苏 白芍药 乌药防风 枳壳 槟榔 南木香 川芎 白芷上生姜煎服。疼痛加乳香、没药。水不干加知母、贝母。疮不干加炒皂角刺。流注加羌活、独活。气滞加香附。胃虚加陈皮。此乃行气散血之剂,若服之过度,则气血虚耗,何以为脓,学人知之。
[b]败毒流气饮[/b] 治流注初发,堆核硬痛不可忍者,宜用此药疏邪流气。
羌活 独活 青木香 赤芍药 当归 紫苏 陈皮 香附 白芷 三棱 蓬莪术枳壳 川芎 桔梗 柴胡 半夏(姜制) 赤茯苓 甘草上生姜、生地黄煎服。热加大黄、黄芩。虚加人参、黄 。
[b]方脉流气饮[/b] 治阴发流注、瘰 及郁结肿聚结块。或走注疼痛,或心胸痞闷,胁腹胀满,呕吐不食,上气喘急,咳嗽痰盛,或面目四肢浮肿,大小便秘者。
紫苏 青皮 白芍药、当归、白茯苓 乌药、桔梗(炒) 半夏(姜制) 黄 (炒) 川芎枳实(炒) 陈皮 防风 南木香 大腹皮 甘草 槟榔 枳壳上生姜煎服。流注加羌活、独活、白芷梢。小便不通加木通、栀子。浮肿加猪苓、泽泻。气滞加香附。血滞加肉桂。呕吐加藿香。瘰 加夏枯草。
此行气耗血之剂,不过二三剂止之,不可多服。
[b]去热散[/b] 治马 发热者,此药退热,肿疡亦效。
吉面消 山乌豆 鸡屎子 鸡KT 根 水圹子 过山龙 金凉伞(大叶) 白根子 紫金藤九牛天竹 臭木待(根) 连叉大青 落鸦 爪藤上水煎服。
[b]九金六马散[/b] 治马 流注,马KT 、马面、马腿、马挪,痈疽肿疡,乳痈、胁痈、便毒,头风、风核等发者。
铁马鞭、白马骨 地马梢 紫金藤 马蹄藤 金星草 金惊根 金银花 山红花(根)
马蹄金 紫金皮 金凉伞(根) 金脑香 山乌豆 鸡屎子 毛里金钗 水滚子(根) 穿山蜈蚣上水煎,入酒和服。
[b]散血消核汤[/b] 治马 。
紫金皮 大蓟根 山苏木 溪枫根 山乌豆 鸡屎子 赤牛膝 马蹄金 马蹄藤铁马鞭 白马骨 马蹄香 穿山蜈蚣上水煎,入酒和服。
[b]二马散[/b] 治马 。
马蹄金 铁马鞭 拨雪根上水煎,入少酒和服。
[b]立效散[/b] 治马 。
水滚子根(又名溪枫根,又名水杨柳,多) 淡茶栎根(中) 晚祥西根(少)
上水煎,入酒和服,或合六马散亦效。
[b]浸酒方[/b] 治马 创人,此药退创。
老公须(根) 毛里金钗(根) 狗骨子(根) 大叶毛吹曲上浸酒暖服,不可煎。
[b]续骨散[/b] 治接骨马 。
天灯心 紫背草 赤牛膝 山苏木 钓钩藤 马蹄香 马蹄金 紫金皮 天花粉白马骨 铁马鞭 臭木待(根) 酒坛子(根)
上酒水各半煎服。
[b]轻脚散[/b] 治锁脚马 。
天灯心 紫背草 赤牛膝 钓藤(根) 山苏木 酒坛根 白马骨 马蹄金 铁马鞭穿山蜈蚣上酒水各半煎服。
[b]嗍骨散[/b] 治嗍骨马 。
马蹄金 马蹄藤 白马骨 紫金皮 钓钩藤 铁马鞭 酒坛根 马蹄香 天灯心山苏木 赤牛膝 地茄根 紫金藤 李子根 臭木待(根) 乌苞子(根) 穿山蜈蚣上水酒各半煎服。
[b]蠲脊散[/b] 治过脊马 。
紫金皮 天灯心 酒坛根 马蹄香 马蹄金 紫背草 狗骨根 地茄根 山苏木白马骨 铁马鞭 臭木待(根)
上生地黄酒、水各半煎服。
[b]蠲 散[/b] 治杀着马 。
溪枫根 白田柯、赤牛膝 白马骨 拨雪根 马蹄金 金脑香 马蹄藤 马蹄香地马梢(根) 穿山蜈蚣上水酒各半煎服。
[b]退创散[/b] 治马 满身创人,转动不便。
地马梢根 白马骨 铁马鞭 头形花根鸡屎子 诈死子 马蹄金 山茄根 狗骨根 对节金惊根上水煎,入酒和服。
[b]钓钩藤散[/b] 治马 肿疡,病后筋脉拘急。
钓钩藤 伸筋藤 石楠藤 羊带归根 天灯心 狗骨子根 真珠帘根 草根上水煎,入酒和服。
[b]马鞭散[/b] 治马KT 。
石楠藤 凉藤子 晚祥西 雪里开 马蹄金 铁马鞭 鬼腰带根上水煎,入酒和服。又用雪里开捣糟,炒缚之;又用樟树根皮、山枇杷根皮捣糟,炒缚之。
[b]妙草散[/b] 治病马KT 。
白根子 赤芎根皮上捣糟,炒缚之;又用七层楼,煎酒服之。
[b]二妙散[/b] 治满身起堆,是马 。
马蹄香 香圆橘叶上捣烂糟,炒缚之;又用秦椒酒煎。

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或问∶足股生核数枚,肿痛久之,溃烂不已何如?曰∶此名瓜藤缠,属足太阳经,由脏腑湿热,流注下部所致。用防风通圣散加槟榔、牛膝、防己主之。

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足三阴经皆起于足指,气血沮而不行,结于指甲之间能成甲疽。凡以经络之所流注,非特肌肉之病也。或得于剪甲伤肌,或得于甲长侵肉,或得于履之不适,使气血沮遏而不通,腐溃为疽,久则烂指,上引于胫膝之间,而疮者是

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王肯堂曰∶湿毒流注生足胫之间,生疮状如牛眼,或紫或黑,脓水淋漓,止处即溃烂,久而不敛,乃暴风疾雨,寒湿暑气侵入腠理而成。(《准绳》)又曰∶下注疮又名湿毒疮。生脚膝间,脓水不绝,连年不愈,因脾胃亏虚,湿

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[b]制柏散[/b]浓黄柏数斤,入粪坑内浸一百日取出,入黄土内埋三日,取出晒干,研细末。如疮有水干掺,干则以蜜调搽之。[b]分湿消毒丹[/b]黄丹(二两)铅粉(炒)白蜡(各一两)乳香(去油)没药(去油

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陈实功曰∶流者行也,注者住也,由其瘀壅,其形漫肿无头,皮色不变,所发毋论穴道,随处可生。皆缘荣气不从,逆于肉里,如风寒相中,表证发散未尽者散之;房欲之后,阴虚外寒所侵者温之;恼怒伤肝,郁结伤脾者归脾汤

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大凡气血不调,经络不通,复感六气七情,故毒瓦斯乘风热而走是也。此证因风盛而生热之证,热极气盛,气因热之极而走于四散,急宜疏风定热,则风自息。若元气盛,初发者,速以艾灸七壮,四围敷药,内服流气饮,无不愈

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甘草附子汤(见伤寒身痛。)[b]当归拈痛汤[/b](东垣)治湿热为病,肢节烦疼,肩背沉重,胸膈不利,遍身疼痛,流注手足,肿痛不可忍。羌活甘草(炙)黄芩(酒炒)茵陈(酒炒。各半两)人参苦参(酒洗)升麻葛

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