医学百科 无明显外感内热症状婴幼儿发热验案
Posted 症状
篇首语：上下观古今，起伏千万途。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 无明显外感内热症状婴幼儿发热验案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 无明显外感内热症状婴幼儿发热验案
典型案例路某，男，1岁6个月。2015年11月9日初诊。
其母代述：小儿发烧3天，体温高时可达39℃，汗出时烧可退，2个小时左右复烧。刻诊见：身灼热少汗，手心手背皆热，精神可，不思饮食，昨日解大便2次，今日大便未解，无鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等外感症状，亦无口渴、唇干等内热症状，咽部鲜红伴有扁桃体肿大，舌红苔薄黄略腻，指纹浮紫，脉数。
此乃温病，辨为少阳阳明合病，方选小柴胡加石膏汤合升降散化裁：
北柴胡15克，淡子芩6克，潞党参8克，炙甘草3克，小红枣5克，生石膏20克，白僵蚕6克，净蝉蜕3克，赤芍药10克，薏苡仁6克，水半夏3克。2剂，水煎服，日1剂。
医嘱：水煎成小半碗用保温杯装好当茶喝，少量频服，汗出烧退或者大便水样或伴有不消化食物则停药。
2015年11月11日电话回访，前药后当日大便2次，第二次大便水样虽伴有不消化食物但不多，嘱停药观察，后发烧未反复，食欲不振，嘱其饮食调养，勿用药，待其胃气来复。
按：患儿在来诊前别处就诊，前医亦处小柴胡汤化裁（荆芥5克，黄芩5克，大枣8克，枳实3克，防风3克，水半夏4克，太子参8克，茯苓8克，柴胡8克，炙甘草3克，炒神曲4克），用后烧暂退，当晚复烧，反增食纳减退，连奶以及水都不愿意喝。故而着急来诊，处方完毕，患儿母亲经过对比前医处方虑小儿年龄太小，笔者处方用药过重，笔者劝嘱勿多虑，此方专用于退烧，若量不大则不能快速起效，且少量频服，总体用药量其实并不大。
殊不知在现行独生子女增多的年代，中医治疗婴幼儿发热， 若24小时内未退烧，家长即刻焦虑彷徨，常一天数次电话咨询，用霹雳手段实乃无奈之举。
婴幼儿常可见突发高热，但无明显外感内热的症状，给临床中医辨证带来极大的困惑，故而不少经方医生常用辛温之剂，如麻黄汤、桂枝汤、葛根汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝二越婢一汤、大青龙汤等，笔者此前治疗婴幼儿发热如前医一样，乃因「突发高热无症状多由外寒所致」之观念所致，用药常不离温，或者寒温并用，但总离不开辛温发散的药物，失败案例屡屡在目，痛心不已。
后幸得何绍奇教授的传人张雷先生指点，方知小儿突发高热但无明显外感内热的症状常是温病，用药不可辛温，辛凉发汗亦需慎重，当用清下。
此后虽用经方治疗小儿突发高热，用药思路亦转为清下，用药偏凉居多，此后疗效自然也随之提升，退烧时可不依赖西医退烧药或者是输液治疗，单纯用中药给婴幼儿退烧。
相关参考
患者杨某，男，19岁，2010年5月5日就诊。7天前无明显诱因出现发热，后渐躯干、头面、四肢出现散在斑丘疹，疱疹，伴有轻度瘙痒，症状渐加重。刻诊：胸腹、背部丘疹，头面疱疹分布密集，部分疱疹融合，患者发
患者张某，女，56岁。于2014年7月13日初诊。主诉：双颊发红发热2月余。患者无明显诱因，出现每日下午3点至5点自觉双面颊发热发红，形体困顿，精神不佳，乏力懒动，纳呆食减，伴大便微溏，小便正常，睡眠
中医学是通过研究人体生理、病理及治疗用药过程中，反馈于机体外在的征象（症状、体征），把握生命和疾病所处的状态，来防治疾病、增进健康和延长寿命的医学科学。然而，随着无症状性疾病和早、中期无明显症状疾病被
曾见山西中医学院第二中医院高建忠诊治一药疹发热患者，先后诊治3次，服药7剂，痊愈。记录如下。刘某，女，25岁。2010年4月19日初诊。患者3天前受凉后出现发热，在社区卫生服务站给予药物治疗（具体不详
吴某，女，41岁，已婚，铁路干部。2002年10月26日初诊。右侧卵巢囊肿，2001年10月切除，相继左侧又出现囊肿，3.2cm×4.5cm大小，无明显症状。舌正常，苔薄白，脉滑尺无力。证为血瘀水积所
肺病之因，有内伤外感之殊。然无论内伤外感，大抵皆有发热之证，而后酿成肺病。诚以肺为娇脏，且属金，最畏火刑故也。有如肺主皮毛，外感风邪，有时自皮毛袭入肺脏，阻塞气化，即暗生内热。而皮毛为风邪所束，不能由
陈××，女，5岁，两颈侧结块肿大伴疼痛月余。患儿平素体质虚弱，易患外感，一月前无明显诱因下，患儿两颈侧结块肿大伴疼痛，局部无红肿，无明显发热恶寒、恶心呕吐，自行在家中服用抗生素治疗，病情时轻时重，未见
张某，女，20岁，农民，于2007年7月就诊。在外出打工时，因与人发生口角而出现烦躁不安，昼夜不寐，语无伦次等精神症状，曾用镇静剂与针灸治疗，稍有安静，但症状无明显改善。刻诊：由家属陪诊，见其形体偏胖
王某，女，4岁。2010年6月5日初诊。因反复感冒来诊，现在既无咳嗽亦无发热，唯口中异味，晨起眼眵过多，口唇色红如妆，咽部充血明显，无咽痛、咽痒，扁桃体Ⅱ度肿大，上颚靠里侧有一硬币大瘀斑，颜色鲜红，但
脑外伤患者急性期过去以后，留有头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、烦躁、易怒、抑郁等一系列躯体、情感、认知等方面症状，如上述症状持续3个月以上，而这些病人神经系统检查无明显阳性体征，即可诊断为脑外伤