医学百科 张琪治糖尿病肾病经验
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医学百科 张琪治糖尿病肾病经验
张琪教授对糖尿病肾病的诊治，主张分期辨证论治。兹介绍如下。早期
糖尿病肾病早期主要以气阴两虚证多见，常兼夹瘀血证。基本用方为参芪地黄汤加味。其中，气虚症状重者，可加重黄芪、人参用量；另可适当加入活血化瘀之品。
中期
临床糖尿病肾病中期以脾肾两虚为多见，以水肿或蛋白尿为主，并常兼夹湿热、水湿、瘀血等证。
水肿为主者，分为3型。其中，脾肾阳虚型，用真武汤与参麦饮加味；肺热脾虚肾寒型，用瓜蒌瞿麦丸加减；三焦水热型，用疏凿饮子加减。
蛋白尿为主者，分为4型。其中，气阴两虚型，用清心莲子饮加味，其中，黄芪用量须大方能有效，常用30～50克，个别病例用100～200克；脾胃虚弱型，用升阳益胃汤加减，该方用防风、羌活、独活等祛风药，张琪教授认为，风药必须与补脾胃药合用治疗蛋白尿方能取效；肾气不固型，用参芪地黄汤加味；湿毒内蕴型，用自拟利湿解毒饮，方药组成：土茯苓、萆薢、白花蛇舌草、萹蓄、竹叶、山药、薏苡仁、滑石、通草、白茅根、益母草、金樱子。
肾功衰竭期
该期主要以补脾肾、化湿浊、解毒活血为法，主要药物组成：人参、熟地、大黄、白术、茯苓、菟丝子、淫羊藿、桃仁、红花、丹参、黄连、草果仁。
相关参考
临床统计显示，约90%以上的慢性肾脏病患者皆呈现出脾肾虚衰的证候，可见从脾肾入手，是辨治此病的关键。慢性肾脏病有阴虚和阳虚之别，阴阳偏盛偏衰，要根据舌诊和脉诊确定，然后有针对性地调理其阴阳失调，以达到
张琪教授认为，无论外感或内伤疾病，最终均会伤及气血，故治病之根本在于辨治气血。治气病三法与治血病三法张琪教授提出，冠心病气病当用补气、调气、疏气三法，血病当用补血、行血、止血三法。针对气虚证，其自拟益
张琪教授治肾水不足、心火亢盛、水火不济、阳不入阴之不寐者，症见心烦不寐、口燥咽痛，舌红少苔，脉细数等，方用黄连阿胶汤加味。心肾两虚、气血亏耗、神志不宁之不寐者，症见心烦不寐、倦怠乏力、腰膝酸软、耳鸣、
黄连苦寒，清热燥湿，泻火解毒;干姜大辛大热，辛温散寒，温中回阳。干姜可制黄连苦寒伤胃，二药合用，共奏辛开苦降，寒热并调之功。此配伍，取「辛开苦降」之意，为降血糖之经验药对。该药对应用关键在于黄连、干姜
水肿是因肺脾肾对水液运化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面，四肢，腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。西医学中的急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等出现浮肿症状均属中医「水肿」范围。在对
劳淋是以小便频数涩痛，遇劳即发，病程较长，缠绵难愈为特征的一种反复发作性疾病。相当于现代医学慢性肾盂肾炎、慢性泌尿系感染。笔者导师张佩青教授继承张琪教授治疗淋证经验，认为淋之初多由湿热毒邪蕴结下焦，致
笔者临床治疗慢性肾病，如肾炎、频繁复发性肾病综合征、慢性肾功能不全等辨证为气阴两虚、热瘀毒内结肾脏的疾病，症状有自觉疲惫乏力，腰膝酸软，虚汗，五心烦热，尿频，小便灼热或服用激素后有面部座疮，舌苔黄腻，
肾病综合征是一组由大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症及低蛋白血症为特征的临床综合征，属中医学「水肿」范畴。其发病机理主要是肺失通调，脾不转输，肾失开阖，三焦气化不利。 基本方：生黄芪30克，巴戟天15克
全身明显水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症及高胆固醇血症为肾病综合征的四大临床特征，该病的发病率在肾脏病中仅次于急性肾炎和尿路感染，病因至今尚未完全明确，其可以是慢性肾炎发展过程中的一个阶段，多见于2～7岁
1、生地黄、麦冬、元参、丹参，葛根、知母，枳壳、黄连，甘草。水煎服，每日一剂。本方滋阴清热、生津止渴。适用于2型糖尿病阴虚化热型。2、黄精、牡丹皮，赤芍，皂刺、秦艽、川断、牛膝、狗脊，青黛，蜈蚣一条，