医学百科 清骨散化裁治疗皮肤病
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医学百科 清骨散化裁治疗皮肤病
清骨散出自明·王肯堂《证治准绳》，由银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、炙甘草组成。其功效为清阴分伏热，退虚劳骨蒸。笔者在临床中以此方化裁治疗某些皮肤科病变，获效较好。荨麻疹
刘某，女，53岁。全身痒，搔抓后起大小不一红色条状皮损，无定时发作，以下午及晚间加重，皮损触之有灼热感，得凉则舒适，已2月余。期间曾服息斯敏、敏迪，注射葡萄糖、葡萄糖酸钙、维生素C，地塞米松，外用肤轻松、皮炎平、派瑞松等，只能暂时止痒。查见肌肤除红色条状皮损外，身体瘦弱，颧赤午后加重，并述口渴，烦躁不宁，头晕，手足心热，舌质红，苔少，脉细数。西医诊断：荨麻疹。中医诊断：风瘾疹。证属：阴虚内热，蒸灼肌肤。治则：滋阴清虚热，疏风止痒。方用清骨散加减；银柴胡10克，胡黄连10克，青蒿10克，鳖甲12克，生地黄30克，麦冬15克，知母12 克，地骨皮12克，牡丹皮10克，秦艽9克，白鲜皮15克，蛇床子10克，地肤子10克，蝉蜕9克。6剂，水煎服，日1剂。嘱其忌食腥辣之物。
二诊：服药后，皮疹发生的次数明显减少，痒感大减，皮肤灼热感已去大半，颧赤、头晕、口渴烦躁、手足心热症状皆减轻，舌质由红变淡红，苔转润。原方去青蒿，续服5剂后诸症皆愈。3个月后随访未发。
瘙痒症
孙某，男，45岁。全身皮肤瘙痒，抓后皮肤触之有灼热感，每于午后及晚间痒剧，自觉发热，但测体温基本正常，已3月余。经用葡萄糖、葡萄糖酸钙、地塞米松、维生素C、硫代硫酸钠、苯海拉明等注射，服息斯敏、赛庚啶疗效不著。查见周身有不规则抓痕，点状血痂及色素沉着，述其手足心热，口咽干燥，骨蒸潮热，舌质红，少苔，脉细数。西医诊断：皮肤瘙痒症。中医诊断：痒风。证属阴津不足，虚热内生，蒸灼肌肤致痒。治则：滋阴清虚热、止痒。方用清骨散加减：银柴胡10克，胡黄连10克，秦艽9克，鳖甲12克，生地黄30克，玄参30克，知母12克，青蒿10克，地骨皮10克，石斛12克，麦冬15克，白鲜皮12克，蛇床子10克，地肤子10克。7剂，水煎服，日1剂。
二诊：服药后，痒感大减，即使搔抓后灼热感明显减轻，身上发热症状消失，口咽干燥，手足心热症状俱轻，上方生地黄、玄参改为20克，知母、石斛改为10克，继服7剂，痒感消失，肌肤如常。
手足皲裂
孔某，女65岁。双手掌、足底自觉灼热年余，热甚时手足伸在被子外才觉舒适，近5个月来开始发痒并皲裂，以晚间痒剧，早晨痒轻。曾外用愈裂霜、哈西奈德乳膏、派瑞松多次仍不止痒，且皲裂如前状。皮损处除干燥皲裂发痒外，肤色发红，触之灼手，伴口渴咽干，舌质红，苔少，脉细数。西医诊断：手足皲裂。中医诊断:皲裂疮。证属：阴液不足，虚热内生，熏蒸肌肤，肌肤失润，而致皲裂。治则：滋阴清虚热，润肤止痒。清骨散加减：银柴胡9克，胡黄连9克，秦艽9克，鳖甲12克，地骨皮12克，知母12克，生地黄30克，玄参20克，麦冬15克，黄柏10克，蛇床子10克，白鲜皮12克，地肤子10克。8剂，水煎服，日1剂。外用白及粉30克，入凡士林100克中调匀，每晚1次涂抹患处。
二诊：服上药后，口渴咽干症状大减，干燥、灼热、皲裂、痒症状皆减轻，裂隙变浅，肤色已转淡红，肌肤觉有濡润感，上方生地黄减为20克，继服6剂，外用药同上。
三诊：手足皲裂基本治愈，灼热、痒感，口渴咽干症状已无，上方去知母、麦冬、鳖甲，继服6剂以巩固疗效。半年后随访未发。
按：这3个病案都有阴虚内热的表现，故取清骨散加减滋阴清热，再随症加白鲜皮、蛇床子、地肤子、蝉蜕疏风止痒，因药症相符，而收较好疗效。
相关参考
用银柴胡，胡连秦艽鳖甲符。地骨青蒿知母草，骨蒸劳热保无虞。〔银柴胡钱半，胡黄连、秦艽、鳖甲（童便炙）、地骨皮、青蒿、知母各一钱，甘草（炙）五分。地骨、胡连、知母以平内热，柴胡、青蒿、秦艽以散表邪，引诸
初诊：诉发热3个月，午后始作，入夜益甚，天明时汗出热退。伴口渴，食少、时呕逆，形瘦，面白。舌淡，苔薄白，指纹淡。辨证：阴虚夏季热。治法：滋阴清热养胃，以清骨散合益胃汤加减。处方：银柴胡10克，炒鳖甲1
宜服保真汤。先服清骨散。◎柴胡梅连汤：即清骨散作汤，速效。柴胡 前胡黄连 乌梅（去核）各二两，共为末听用；再将猪脊骨一条，猪苦胆一个，韭菜白十根，各一寸，同捣成泥，
宜服保真汤。先服清骨散。◎柴胡梅连汤：即清骨散作汤，速效。柴胡 前胡黄连 乌梅（去核）各二两，共为末听用；再将猪脊骨一条，猪苦胆一个，韭菜白十根，各一寸，同捣成泥，
产后骨蒸．先用清骨散作汤药服．后以保真丸作汤药服．[b]清骨散[/b]柴胡前胡黄连乌梅（去核各二钱）猪脊髓（一条）猪苦胆（一个）韭菜白（十根各寸上药四味为末．将髓胆韭同捣成泥．入童便一盏．熬稀糊入药末
查：双小腿散在红斑，小如黄豆，大如1角硬币，色红焮热，肿胀疼痛。足踝部酸困肿胀，晨起减轻，舌质红，苔黄腻，脉滑数。证属湿热痰瘀蕴结。治宜清热祛湿化痰，破瘀消症散结之法。方选麻杏薏甘汤合桂枝茯苓丸化裁。
病名。指发生于头面部的湿疮。出《保婴撮要》卷三十二。多由脏腑积热，外受风湿、湿热相搏而成，小儿多见，常见头面皮肤湿红，搔痒起疹，破流黄水，反复发作；甚则漫延全身。治宜清热疏风利湿。内服防风通圣散化裁，
消风散出于《医宗金鉴·外科心法》，由荆芥、防风、当归、生地、知母、牛蒡子、苍术、苦参、蝉蜕、石膏、木通、胡麻仁、甘草组成。据其清热散风、祛湿止痒、养血润肤等功效，在临床中加减治疗某些皮肤病变，效果显著
皮肤瘙痒症是常见的皮肤病，瘙痒症状表现不一。由于经常不断搔抓，皮肤可见不规则条状抓痕、血痂、色素沉着，或呈苔藓样变。该病属中医「风瘙痒」、「血风疮」范畴。阴虚内热型症见全身皮肤瘙痒，肌肤呈红褐色搔痕，
地骨皮为茄科植物枸杞的根皮，味甘性寒，入肺、肝、肾经。古医籍对此药凉血清热、泻火消炎、退蒸祛风功效有较多论述，《藏府药式补正》载：「地骨皮能凊骨中之热，泄火下行。」据其功效，临床中治疗某些皮肤疾病，以