医学百科 小青龙汤专于治饮
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医学百科 小青龙汤专于治饮
小青龙汤在《金匮要略》中，并不治疗「伤寒表不解」。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第35条：「咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。」第23条：「病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之；小青龙汤亦主之。」《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第7条：「妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞，当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。」在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七》中又有小青龙加石膏汤方证一条：「肺胀，喘而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。」小青龙汤专于治饮。关于这一点，历代医家也多有论述。如清代医家徐灵胎在《伤寒类方》中指出：「此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间。病属有形，非一味发散所能除，此方无微不到，真神剂也。」尤在泾在《伤寒贯珠集》中指出：「夫饮之为物，随气升降，无处不到。或壅于上，或积于中，或滞于下，各随其所之而为病。而其治法，虽各有加减，要不出小青龙之一法。
把小青龙汤看作一张专治寒饮之方，其意义在于更便于我们解读小青龙汤证中的「或然证「，更便于解读小青龙汤可以治疗痰饮证之咳逆倚息不能平卧者、治疗溢饮浮肿者。同时，方中麻黄、桂枝之用，也并非专为解表而设，可以解表，也可以温化寒饮、温散寒饮。那么，治疗也并不一定要以汗出为目的。
关于寒饮的表现，刘渡舟教授在《伤寒论诠解》中作过如下论述，可供临证体会。「根据临床经验，凡内有寒饮而造成喘咳的病人，常有下述临床表现：患者面色多见青色或黧黑之色，或下眼睑处呈青暗之色，因属水寒郁遏阳气之象，故称之谓『水色』；若寒饮阻滞，营卫气血运行不利，则面部可出现对称性的色素沉着，谓之『水斑』；还有的病人，由于水气内留而见面部虚浮，眼睑轻肿，谓之『水气』。水色、水斑、水气的出现，是使用小青龙汤时在望诊上的辨证依据。这类病人大多见弦脉与水滑舌苔。咳喘是本方证的主要见证。寒饮射肺的咳喘，往往是咳而多痰的，且这种寒饮之痰多具有以下特点：一是咳吐大量白色泡沫样痰，落地成水；或是咳吐冷痰，自觉痰凉如粉，痰色似蛋清样半透明，而连续不断……」
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经方的剂量，始终是历代中医学者研究的课题。尝读《范文甫专辑》，见范文甫使用小青龙汤与众不同：一是「小青龙汤用量除半夏9克外，余皆用0.9克。」二是「开水泡服」。有两则方案如下。 「朱师母，伤风骤
小青龙汤出自《伤寒论》第40条：「伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。」又见于《伤寒论》第41条：「伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热
有学者认为，小青龙汤在《金匮要略》中就是为治疗内伤杂病而设。实际上，内伤病和杂病并不完全等同，《金匮要略》中所治为杂病，与李东垣所构建的「内伤学说」中的内伤病是不同的。对小青龙汤治疗内伤病有必要特
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》：「咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之……青龙汤下已，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从小腹上冲胸咽，手足痺，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，
小青龙汤方后有加减法：「若渴，去半夏，加瓜蒌根三两；若微利，去麻黄，加荛花，如一鸡子，熬令赤色；若噎者，去麻黄，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘，去麻黄，加杏仁半升，去皮
小青龙汤出于汉代张仲景《伤寒论》，是治外感风寒、内停水饮之证的效方。本方由麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏6味组成。哮喘辨证属寒实者(又名冷哮)，首先可考虑用本方治疗。症见喘息气促，
小青龙汤为《伤寒论》方，具有辛温解表，祛寒蠲饮的功效，主治太阳伤寒兼水饮内停所致之咳喘证。《金匮要略·痰饮咳嗽篇》主治「咳逆喘息不得卧」，又《妇人杂病篇》主治「妇人吐涎沫」，《千金方》用治「妇人霍乱吐
《伤寒论》原文︰伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。水散为气，气可复凝为水。心下不曰停水，而曰有水气，此乃饮水所化之留饮，形虽似水而有粘
小青龙汤方组成：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮）各三两，五味子半升，半夏（洗）半升。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。 最早对
病案举例某男，55岁，2014年12月20日初诊。外感鼻塞咳嗽，经西医治疗后鼻塞已，但仍咳嗽不止。刻诊：咳嗽，痰少色白，口略乾，余无异常，平素咽部不适，食生冷硬食则胃脘不适，上腹部按之略不适，舌淡，苔