医学百科 呃逆的中医治疗
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医学百科 呃逆的中医治疗
膈肌痉挛一般指呃逆。呃逆即打嗝，指气从胃中上逆，喉间频频作声，声音急而短促。是一个生理上常见的现象，由横膈膜痉挛收缩引起的。健康人也可发生一过性呃逆，多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱，摄入很热或冷的食物饮料、饮酒等，外界温度变化和过度吸烟亦可引起。呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆，多发生于某些疾病。病因
呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为膈肌不由自主地收缩（痉挛）
空气被迅速吸进肺内
两条声带之中的裂隙骤然收窄
因而引起奇怪的声响。按病变部位其病因分为：
1、中枢性
呃逆反射弧抑制功能丧失，器质性病变部位以延脑最重要，包括脑肿瘤、脑血管意外、脑炎、脑膜炎，代谢性病变有尿毒症、酒精中毒，其他如多发性硬化症等。
2、外周性
呃逆反射弧向心路径受刺激。膈神经的刺激包括纵隔肿瘤、食管炎、食管癌、胸主动脉瘤等。膈肌周围病变如肺炎、胸膜炎、心包炎、心肌梗死、膈下脓肿、食管裂孔疝等，迷走神经刺激有胃扩张、胃炎、胃癌、胰腺炎等。
3、其他
药物、全身麻痺、手术后、精神因素等，内耳及前列腺病变亦可引起呃逆。
临床表现
呃逆为膈肌痉挛引起的收缩运动，吸气时声门突然关闭发出一种短促的声音。可发于单侧或双侧的膈肌。正常健康者可因吞咽过快、突然吞气或腹内压骤然增高而引起呃逆。多可自行消退。有的可持续较长时间而成为顽固性呃逆。
检查
发作时胸部透视可判断膈肌痉挛为一侧性或两侧性，必要时做胸部CT检查，排除膈神经受刺激的疾病，做心电图判断有无心包炎和心肌梗死。疑中枢神经病变时可做头部CT、磁共振、脑电图等检查。
疑有消化系统病变时，进行腹部X线检查、B型超声、胃肠造影，必要时做腹部CT和肝胰功能检查，为排除中毒与代谢性疾病可做临床生化检查。
治疗
1、深呼吸
进食时发生呃逆可以暂停进食，做几次深呼吸，往往在短时内能止住。
2、穴位按压
呃逆频繁时，可自己或请旁人用手指压迫两侧的「少商」穴。「少商」穴位于大拇指甲根部桡侧面，距指甲缘约0.6cm，在黑白肉际交界处。压迫时要用一定的力量，使患者有明显酸痛感。患者自行压迫可两手交替进行。
3、按摩
取一根细棒，一端裹上棉花（如手边无棒，可用竹筷的细端包上棉花代替），放入患者口中，用其软端按摩前软颚正中线一点，此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩1分钟就能有效地控制呃逆。
4、喝水弯腰法
将身体弯腰至90度时，大口喝下几口温水，因胃部离膈肌较近，可从内部温暖膈肌，在弯腰时，内脏还会对膈肌起到按摩作用，缓解膈肌痉挛，瞬间达到止嗝的目的。
5、屏气法
直接屏住呼吸30～45秒，或取一根干净的筷子放入口中，轻轻刺激上颚后1/3处，打嗝症状会立即停止。但心肺功能不好的人慎用此法。
6、惊吓法
趁不注意猛拍一下打嗝者的后背，也能止嗝。因为惊吓作为一种强烈的情绪刺激，可通过皮层传至皮下中枢，抑止膈肌痉挛。但有高血压、心脏病人应慎用。
7、纸袋呼气法
用一个小塑料袋，罩住自己的口鼻，进行3～5次的深呼吸。用呼出的二氧化碳重复吸入，增加血液中二氧化碳的浓度，抑制打嗝。
8、伸拉舌头法
打嗝不止时，用一块干净纱布垫在舌头上，用手指捏住舌头向外伸拉。此时，会感到腹部有气体上升，打嗝自然消除。
9、喷嚏止嗝法
打嗝时，如果想办法打个喷嚏，就可以止嗝，可以用鼻子闻一下胡椒粉即可打喷嚏。
10、婴儿打嗝时，可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻瘙痒，一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止。
膈肌痉挛，属中医「哕」、「哕逆」、「呃逆」范畴。中医认为，本病是由胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自止为主要临床表现的病症。
寒邪犯胃型：症见呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒则甚，进食减少，口淡不渴，舌苔白，脉迟缓。治宜温中散寒、降逆止呃，方用温胃汤。药用干姜10克，小茴香12克，荜拨10克，香附12克，木香12克，党参20克，黄芪20克，丁香10克，柿蒂12克，炙甘草10克，吴茱萸10克，肉桂10克，乌药12克，陈皮12克，枳壳12克，水煎服。
胃火上冲型：症见呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜饮冷，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。治宜清热和胃、降逆止呃，方用清胃汤。药用黄连6克，黄芩10克，黄柏10克，旋覆花12克，代赭石30克，竹叶12克，生石膏30克，沙参12克，麦冬12克，清半夏12克，甘草6克，柿蒂10克，水煎服。
肝胃气滞型：症见呃逆连声，常因情志不畅而诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，纳减嗳气，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治宜舒肝解郁、降逆止呃，方用舒肝汤。药用柴胡12克，郁金12克，黄芩12克，香附12克，枳壳12克，厚朴12克，青皮10克，莱菔子20克，乌药12克，沉香6克，降香10克，槟榔12克，丁香10克，代赭石30克，甘草6克，水煎服。
脾阳不足型：症见呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治宜温补脾胃、和中降逆，方用温中止逆汤。药用人参10克，肉桂10克，附子6克，黄芪30克，小茴香10克，荜拨10克，茯苓12克，川芎12克，白术12克，甘草6克，干姜10克，吴茱萸10克，丁香10克，水煎服。
胃阴亏虚型：症见呃声短促而不得续，口干咽燥，烦躁不安，不思饮食，或食后饱胀，大便干结，舌质红，苔少而干，脉细数。治宜益胃养阴、和胃止呃，方用养阴汤。药用沙参12克，麦冬12克，扁豆12克，桑叶12克，花粉12克，百合12克，五味子12克，玉竹12克，生地黄20克，丹皮12克，炙枇杷叶12克，柿蒂12克，枳壳12克，莱菔子15克，炙甘草10克，水煎服。
（山东省淄博市中医院主任医师、教授：曹元成）
相关参考
方药：锻代赭石。用法：将赭石用火烧红，取出用醋淋湿，阴干后研极细末，筛过备用。必要时服6～10克，热水送下。说明：出自家传，以锻代赭石一味治疗呃逆。锻代赭石具有重镇降逆、平肝清火之功，有治疗噫气呕逆之
呃逆一症无论何种原因引起，其病机总属胃气不降使然。临床中单用砂仁治疗呃逆，疗效满意。具体用法是：取砂仁适量，放入口中嚼烂成糊状，缓缓咽下。病轻者当下即可止呃，病程长且顽固者，或症状缓解后呃逆又起的，依
呃逆一症，临床颇为多见，主要表现为喉间呃呃连声、声音短促、频繁发出，病人不能自制。中医学称其为「哕」，又称「哕逆」。现代医学将其称为膈肌痉挛。笔者应用内关配足三里穴治疗多例呃逆患者，疗效显著，现将一典
龚XX，男，70岁，干部，1964年4月21日诊。患者结核已多年。因痰中带菌而住某医院治疗，自4月5号起呃逆频作，嗳声响亮，有时自觉气从小腹或胁肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少
呃逆多因气郁化火，过食生冷或寒凉药物或年高体弱，以致脾胃阳衰、清气不升、浊气不降，均可发生呃逆。取丁香3克，代赭石30克，白芍20克，半夏10克，黄连6克，沉香3克，枳实10克，生姜10克，人参6克，
1、鲜山楂绞汁，成人每次服15~20毫升（小儿酌减），每日3~4次。或用中成药山楂丸、保和丸，每次1~2丸，缓缓嚼服，并饮少量温开水，每日3~4次。亦可用山楂切片徐徐含服。适用于呃逆轻症者。2、生赭石
呃逆，又称膈肌痉挛，是指自觉胸膈气逆、喉间呃声不断、不能自主的一种病症。正常情况下，也会发生呃逆，多持续数分钟、数小时，不治而愈，多为正常生理所致。若呃声不断、不能自主者，则为病态。重者可间歇性发病，
山楂是常用的中药之一，又是人们熟悉的消食健胃食品，山楂除可治消化不良、高血脂外，还有很多新用途，可用于治疗小儿腹泻、热淋、软组织损伤、呃逆、眩晕等症，现介绍几方。治小儿腹泻方 山楂10克，车
丁香，别名公丁香(花蕾)、母丁香(果实)、丁子香。夏、秋季开花，浓香扑鼻。丁香含挥发油(丁香油)。丁香油中14%~21%为丁香酚、乙烯丁香酚、B-丁香烯、甲基正戊基酮、甲基正庚基酮、水杨酸甲脂等，故有
详观一百十一号（绍兴医药学星期报）所登之案，其呃逆终不愈者，以其虚而兼郁也。然观其饱时加重，饥时见轻，知病因之由于郁者多，由于虚者少。若能令其分毫不郁，其呃当止。郁开呃止，气化流通，虽有所虚，自能渐渐