医学百科 虚证失音机与治
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医学百科 虚证失音机与治
虚证失音多发生于年老体弱多病，特别是耄耋之年的高龄患者长期卧床不起，或患有慢性消耗性疾病，形体消瘦如削，畏寒肢冷，甚者夏季热天覆蓋衣被而不知热，但神志尚清而气息低微。肺主气司呼吸为声音之主，肺气不足则发出的声音嘶哑而低微。肾主纳气为声音之根，肾之精气亏耗，真元虚损，命门火衰，致肾不纳气，则很难发出声音，即使能发出声音，声音亦嘶哑低微而不能接续，故有音出于肺，而根于肾之说。形体畏寒，四肢不温，为脾肾阳虚不能充达四肢。命门之火为人身体内的真源之火、生命之火、动力之火，如没有命门之火，则声音无主、无根、无力，人就没有生命。《难经》曰：「命门者五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之源。」舌质淡，舌面光滑无苔（镜面舌）触之无津，为肺、脾、胃之气阴虚衰不能荣润。甚者气虚血瘀则舌质紫黯，个别患者，舌体不同部位，有大小不等的点片状瘀血斑。清代叶天士曰：「病久气血推行不利，血络之中必有瘀凝。」触之干燥无津，为肺、脾、胃、肾之气阴将欲耗竭，是血虚气夺的标志，也是精气乃绝之先兆。《张氏医通》：「久病得之（失音）者，为津枯血槁。」治宜补气血生津液，大补真元，笔者自拟「颐养膏」，不但治疗虚症失音，对久病体虚之人，或失血过多，或癌症化疗后体虚者都可应用。
颐养膏组成：蜂王浆100克，蜂蜜400克，人参15克，黄芪30克，山萸肉50克，百合30克，五味子20克，山药30克，枸杞子20克，肉桂20克，制附子30克，龟板胶30克，鹿角胶30克，冬虫夏草20克。（注：此方剂因冬虫夏草价格昂贵不用也可。）
制法：制附子先煎15分钟后，再入人参、黄芪、百合、枸杞子、山药、五味子、山萸肉、肉桂，水煎2次，取澄清药液约800~1000ml，将冬虫夏草研细，对入药液内，再将龟鹿二胶入药汁内文火炖化，冷温后再加入蜂蜜和蜂王浆搅均，每次一汤羹匙，日服3~4次。
方解：蜂王浆是青年工蜂咽头腺的分泌物，现代药理研究发现蜂王浆含有高蛋白、维生素B类，以及乙酰胆碱、铁、钙、磷、钾等物质，是幼蜂王的特殊食品。蜂蜜是工蜂从植物花中，采取的花蜜酿制而成的蜜，蜂蜜是万花之精微，含有葡萄糖、果糖、氨基酸，以及各种维生素和钙、磷、铜、铁、钾、钠等微量元素。人参、黄芪、山萸肉、冬虫夏草，补气血又补五脏；百合、五味子、山药、枸杞子收敛肺、脾、胃、肾欲脱之精气；肉桂、附子、温通十二经脉，补肾阳而又壮命门之火。龟鹿二胶是血肉有情之品，能补肾气，益精血，善通督任二脉，与蜂蜜、蜂王浆、人参、黄芪、冬虫夏草、山萸肉等药同用，大补真阴真阳，使阳得阴助，阴得阳生，阴阳互助，生化无量，以恢复五脏已耗散的精气神，使肌肤腠理充实。黄芪补气能推动血液的运行，则舌质紫暗或点片状瘀血斑自行消失。
相关参考
【概念】肾阴虚证是指由于肾阴亏损，失于滋养，虚热内生所表现的证候。多因虚劳久病，耗损肾阴，或温热病后期，消灼肾阴，或房事不节，情欲妄动，阴精内损，皆可导致肾阴虚损。本证以腰膝酸痛，眩晕耳鸣，男子遗精，
心血虚证：心血不足，心神失养所导致的心悸怔忡，少寐多梦及血虚证候。心阴虚证：心脏阴液不足，心神失养，虚火内生，神失潜藏所表现的心血虚证候和阴虚内热证。 病因心血虚证各种出血所致的血液丢失过多；或病后
【概念】脾气虚证是指由于脾气不足，运化失职所表现的虚弱证候。亦称脾失健运证。多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰，或大病初愈，调养失慎等所致。本证以食少腹胀
声音不扬，甚至嘶哑不能出声者，即为失音。多见于呼吸系的急慢性疾病中，如感冒、喉炎、肺结核等病。本症发病有急有缓，急者卒然而起，缓者逐渐而成。根据发病的缓急，临床分暴喑和久喑两类，暴喑多属实证，久喑多属
【概念】心脾两虚证是指由于心血不足、脾虚气弱而表现的心神失养，脾失健运、统血的虚弱证候。多因久病失调，或思虑过度，或因饮食不节，损伤脾胃，或因慢性失血，血亏气耗，渐而导致心脾气血两虚。本证以心悸失眠，
肺肾阴虚证与肝肾阴虚证鉴别。定义肺肾阴虚证：肺肾阴液亏虚，肺失清肃，肾失濡养，虚火内生所致的干咳少痰日久，甚者痰中带血，腰膝酸软和虚热证候。肝肾阴虚证：肝肾阴液不足，肝脉失养，肾失濡润，阴不制阳，肝阳
察色，又称「色诊」。是观察病人全身皮肤（主要是面部皮肤）颜色和光泽的变化，用以诊察病情的方法，在中医四诊时往往起重要作用。这是因为人体的气血阴阳与反映于外的征象有密切的关系。《灵枢·邪气脏腑篇》曰：「
定义肺气虚证：由肺气虚乏，肺功能活动减退，宗气不足，肺卫气虚，卫表不固所致的咳喘无力，少气，咳痰稀白，自汗畏风等症状。心气虚证：由心气不足，心功能活动减退，无力鼓动血液运行所表现的心悸怔忡，气短，自汗
定义脾气虚证：脾气亏虚，运化功能低下，气血化生乏源所表现的腹胀，便溏，食欲不振，面色萎黄等症状。脾阳虚证：中焦阳气虚衰，阴寒内生，运化功能障碍所表现的腹部疼痛，喜温喜按，泻下清稀，四肢不温和脾气虚的症
开文倒叙，先从中医基础理论来分析病机渊源，陈述辨证思路，然后引出本例的临床症状等直叙内容，最后呼应开始的理论引导，环环相扣，点出病机与治法，分析比较详实，思维跨度较大，是丰富经验的体现。 病案1