医学百科 蒲辅周产后恶露不净医案
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医学百科 蒲辅周产后恶露不净医案
陈XX，女，成年，已婚，1963年5月7日初诊。自本年3月底足月初产后，至今4旬，恶露未尽，量不多色淡红，有时有紫色小血块，并从产后起腰酸痛，周身按之痛，下半身尤甚，有时左少腹痛，左腰至大腿上三分之一处有静脉曲张，食欲欠佳，大便溏，小便黄，睡眠尚可，面色不泽，脉上盛下不足，右关弦迟，左关弦大，寸尺俱沉涩，舌质淡红无苔，由产后调理失宜，以致营卫不和，气血紊乱，恶露不化，治宜调营卫，和血消瘀。
处方：
桂枝一钱五分 白芍二钱 茯苓三钱 炒丹皮一钱 桃仁一钱（去皮） 炮姜八分 大枣四枚 服五剂。
16日复诊：服药后恶露已尽，少腹及腰腿痛均消失，食欲好转，二便正常，脉沉弦微数，舌淡无苔，瘀滞已消，宜气血双补，十全大补丸四十丸，每日早晚各服一丸，服后已恢复正常。
按：患者产后四旬，恶露不尽，腰及少腹痛，周身亦痛，便溏等症。考《医宗金鉴》谓：「产后恶露??????日久不断，时时淋漓者，或因冲任虚损，血不收摄，或因瘀行不尽，停留腹内??????。」「产后少腹痛，其痛若微，乃产时血块未净，名儿枕痛??????。」今患者恶露色淡红，舌淡红无苔，脉上盛下不足等，由产后调理失宜，有冲任虚损之象。便恶露有时有小血块，色紫，少腹痛，加之左腰至大腿有静脉曲张等症，则兼有血瘀之象。又兼周身痛，则因有瘀滞以致营卫不调之征，借用桂枝茯苓丸加味，用桂、芍、枣调营卫，用炮姜、茯苓、温运经脉，桃仁、丹皮消瘀和血。药后瘀滞化而少腹痛消失，营卫和而身痛止，大便亦调，以后改用十全大补丸以双补气血而善其后。前方共七味药，治疗的范围较广，而诸症皆有效，所以用药不在乎多而在乎精。药量方面，亦不在乎重，蒲老常说：药用适当，量不在乎大，量大往往药过病所，反伤胃气，用得适当，虽量小甚为有效。
相关参考
龙XX，女，27岁，已婚，干部，1955年2月8日初诊。患者于产后五小时内，即开始阴道大流血，曾经注射、口服药物，输血、刮宫等治疗，现迄五十六天，血仍不止，时有血块流出。腹部肌肉枯黑无泽，少腹肌肉微现
凡看产后病，须问恶露多少、有无，此要语也。夫新产恶露，属养胎余血。儿既产，气血旺者，恶露随之而下；气血弱者，阻碍小腹为病。上攻则为血晕，蓄瘀则为儿枕心腹痛，及瘕积聚，四肢肿满，血鼓诸证。（彭用光）前证
汤××，28岁。1972年10月9日诊：产后10天，恶露未清，瘀下甚少而色淡如带，少腹中见阵痛，咽喉蒂丁下坠，妨于吞咽，大便欠通，脉细弦，舌苔薄尖有红刺。积瘀未清，内有蕴热，拟祛瘀化浊，清润六腑。当归
徐××，26岁。1972年9月6日诊：今年6月8日分娩后，恶露未尽，至8月21日服中药后停止7天，又复流血，而且越来越多，色鲜无块，无腹痛，腰脊酸楚，哺乳不缀。脉细数而软，舌苔少而质淡不华，边沿不整。
何XX，女，83岁，1960年5月11日初诊。患者近来头重身倦，咽干，目涩，间有干哕，胃纳不振，身微热而恶风，左侧大腿酸痛，动则乏力，汗出，睡眠不佳，二便正常，舌质正常，舌后根苔白腻，脉寸浮迟，关沉迟
吕XX，女，成年，干部，已婚，于1956年2月初诊。患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月
张XX，女，38岁，1960年4月12日初诊。一年多来卧床不起，头痛，头晕，目眩，耳鸣，心慌，气短，颈转动困难，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有时溏，小便正常，食纳不振，口干不饮（西医诊断为神经官
白XX，女，27岁，已婚，1956年5月11日初诊。患者月事不以时下已二年半之久。近一月来头晕目眩，心中胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，二便尚调，颈部右侧淋巴腺肿大约一年。现已两年零两个月经水
龚XX，男，70岁，干部，1964年4月21日诊。患者结核已多年。因痰中带菌而住某医院治疗，自4月5号起呃逆频作，嗳声响亮，有时自觉气从小腹或胁肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少
王XX，男，7岁，1958年12月24日初诊。发热咳嗽已三天。体温高达41℃以上，夜益甚，气粗无汗，手足发凉，时有妄语，烦躁不安，唇红目赤，微咳嗽，似眼泪汪汪，耳根微凉，舌赤苔黄腻，脉象浮数，分析脉证