医学百科 如何区分温病与伤寒
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医学百科 如何区分温病与伤寒
外感病在临床中最为常见，包括中风、伤寒、温病等在内。伤寒又有狭义与广义之别。广义伤寒包括了一切外感疾病，有中风、伤寒、湿温、热病、温病。狭义伤寒专指太阳病伤寒证，下文所论「伤寒」为狭义「伤寒」。吴鞠通氏在《温病条辨》中提出：「若真能识得伤寒，断不致疑麻桂之法不可用；若真能认得温病，断不致以辛温治伤寒之法治温病。」然而临证辨治时，伤寒与温病不易区别，临床医生用药时常不知所宗。
对于伤寒与温病的鉴别，天津市名老中医、蓟县中医院马元起认为，从症状上看伤寒与温病的区别首先在于咽痛的有无，无咽痛者为伤寒，咽痛者多为温病。这是因为伤寒乃风寒之邪由肌肤毛孔而入，主要病机为风寒之邪侵犯肌表，邪正交争，卫阳郁闭，营阴凝滞。寒邪易伤阳气，伤寒以头痛、发热、身痛、腰痛、骨节疼痛、恶风无汗而喘等为主症。温病则是温热病邪由口鼻而入。温病始于手太阴经，按卫气营血和三焦传变。「温邪上受，首先犯肺」，温热病邪易耗伤营阴，温病以咽痛、发热重、微恶寒或者不恶寒、心烦、口渴，有汗或者无汗为先见之症。
治疗上伤寒汗不厌早，下不嫌迟。伤寒下法必须待表症全无，一下即可，不可常用，治疗步步护其阳气。温病汗不嫌迟，下不厌早，温病下法不必待表证全无，兼里证即可用下法，直至病退方止。温病易耗津伤阴，治疗时要时时顾其阴液。
观察咽痛的有无，是马元起临床经验所得，有助于临证时早期鉴别伤寒与温病，可以执简驭繁。至于伤寒与温病发病与传变都有各自的规律，临床辨治有按六经，有按卫、气、营、血或三焦辨证等等进行，颇为复杂，在此不多赘述。
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至于温病，在上古时，原与中风、伤寒统名之为伤寒，是以秦越人《难经》有伤寒有五之说。至仲景著《伤寒论》，知温病初得之治法，原与中风、伤寒皆不同，故于太阳篇首即明分为三项，而于温病复详细论之，此仲景之医学
起源并蔓延于中东，散发于欧美，传播于韩国，输入于我国的中东呼吸综合征，由于死亡率较高，对国际社会及我国有较大的威胁，加强对此病症的感染预防控制管理，加强对此疾病的防治研究，加强对密切接触者的健康监测等
辨病因病机包括致病因素与病理机制。1、致病因素包括风、寒、暑、湿、燥、火，情志不遂，饮食失宜，劳逸过度，痰饮、瘀血、结石，跌、打、扭、挫等。2、病理机制包括卫外功能失职，正邪相争，开合失司，官窍与肢体
含义一：症状我们目前认为证与症状有明确的区别，证是指对疾病当前阶段本质的认识，可以是证型也可以是方证，而症状是指患者主客观的表现。但在《伤寒论》一书中二者并没有明确区分，常以「证」代症，即「证」的第一
《温病条辨》首方为桂枝汤，且桂枝用量倍于芍药，故颇受后人非议，认为目无法纪，自乱其例。其实桂枝汤在此不但用之得当，亦证明吴鞠通精究《伤寒论》始著《温病条辨》，而温病乃《伤寒论》之阳明病也。温病分为温热
伤寒、温病之治法始异而终同。至其病之所受，则皆在于足经而兼及于手经。乃今之论寒温者，恒谓伤寒入足经不入手经，温病入手经不入足经。夫人之手足十二经原相贯通，谓伤寒入足经不入手经者，固为差谬，至谓温病入手
长期以来，中医界许多有识之士一直在呼吁规范辨证理论体系。然而，由于六经理论，卫气营血、三焦理论的存在，外感病学一分为二的现状尚未得到彻底解决，所以统一、规范辨证理论，也就变得很困难。因此，结束寒温分离
《伤寒论》中原有温病，浑同于六经分篇之中，均名之为伤寒，未尝明指为温病也。况温病之原因各殊，或为风温，或为湿温，或为伏气成温，或为温热，受病之因既不同，治法即宜随证各异。有谓温病入手经不入足经者，有谓
伤寒温病皆有谵语神昏之证，论者责之阳明胃实。然又当详辨其脉象之虚实，热度之高下，时日之浅深，非可概以阳明胃实论也。其脉象果洪而有力，按之甚实者，可按阳明胃实治之。盖胃腑之热上蒸，则脑中之元神，心中之识
升降散为温病名方，见于清代医家杨栗山所著《伤寒温疫条辨》：「白僵蚕（酒炒）二钱，全蝉蜕（去土）一钱，广姜黄（去皮）三分，川大黄（生）四钱。称准，上为细末，合研匀。病轻者，分四次服，每服重一钱八分二厘五