医学百科 蒲辅周喉痧(猩红热)医案
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医学百科 蒲辅周喉痧(猩红热)医案
吴XX,女,30岁。初诊:患者发热恶寒,周身发出红疹,始于耳后颈部,随而蔓延,一日内遍及全身,痒如针刺状,咽峡疼痛,脚发湿气,两手浮肿,五心烦躁,口苦思凉饮,大便四日未行,小便黄而短,舌苔白腻,脉象两寸浮数,两关弦数,两尺滑,此由风、热、湿合而为病,表里不通,气营并阻,治宜双解。
处方:
桑叶二钱 荆芥二钱 僵蚕二钱 蝉衣一钱 牛蒡子一钱五分 苦桔梗一钱五分 连翘二钱 银花二钱 酒军一钱五分 玄参三钱 生甘草一钱 生石膏五钱 浮萍三钱 升麻一钱五分 葱白三寸 二剂。
二诊:服后,红疹出透,两下肢尤多,两耳流黄水微觉疼,两手指肿,骨酸痛,周身皮肤刺痒,咽峡疼,食欲不振,大便二次量少,舌苔减退,脉同上,拟清血解毒。
处方:
银花三钱 连翘二钱 黄芩二钱 黄连一钱 栀子二钱 酒军一钱五分 生石膏五钱 绿升麻一钱五分 地骨皮三钱 丹皮二钱 生甘草一钱 僵蚕二钱 淡竹叶二钱 再服二剂。
三诊:面部及两手之红疹渐退色,并有少许脱皮,胸腹背及两下肢仍有红疹,目痛畏光,耳流黄水,喉痛,夜发热,腹泻数次,红黄而稀溏,小便少,脉左沉细,右沉弦,舌苔薄黄,原方去升麻加银花籐五钱,细生地四钱,荷叶四钱,四剂。
四诊:一般情况好转,胸部红疹亦退色而脱皮,两下肢仍有残余红疹,咽、口、鼻均干燥,耳流黄水减少,大便通,小便清,已不发热,此属湿热未尽之象,治宜苦辛淡渗。
处方:
茯苓皮三钱 杏仁二钱 苡仁四钱 桑皮三钱 豆卷四钱 茵陈三钱 滑石三钱 黄芩二钱 猪苓二钱 银花三钱 通草一钱 荷叶三钱 三剂。
五诊:全身红疹退尽,昨日两手足均开始脱皮,咽间微有痰阻,两脚发湿气,耳流水大礒,全身发软,食、眠、便属正常,舌苔秽腻,脉沉弦,仍宜续清余毒,再利湿热养阴解毒以善其后。
处方:
茵陈三钱 豆卷三钱 土茯苓五钱 银花籐三钱 黄柏一钱五分 苡仁五钱 川郁金二钱 细生地四钱 黄芩一钱五分 连翘三钱 蒲公黄三钱 甘草稍一钱 荷叶三钱 三剂后停药观察,诸证消失,食欲增进,逐渐康复。
按:喉痧又名「烂喉丹痧」(现代医学叫「猩红热」),属于温毒的范畴。其治疗原则以清热解毒为主,本例初用双解,使病毒从表里分途外出,旋以清利湿热,兼清营解毒而愈。
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