医学百科 霍乱兼转筋
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医学百科 霍乱兼转筋
【病人基本资料】天津王××，年三十八岁，于季冬得霍乱证。
【病因】
事务烦杂，劳心过度，暗生内热，又兼因怒激动肝火，怒犹未歇，遽就寝睡，至一点钟时，觉心中扰乱，腹中作疼，移时则吐泻交作，遂成霍乱。
【证候】
心中发热而渴，恶心怔忡，饮水须臾即吐，腹中时疼时止，疼剧时则下泻，泻时异常觉热，偶有小便，热亦如斯，有时两腿筋转，然不甚剧，其脉象无力，却无闭塞之象。
【诊断】
霍乱之证，恒有脉象无火而其实际转大热者，即或脉闭身冷显露寒凉之象，亦不可遽以凉断。此证脉象不见有热，而心中热而且渴，二便尤甚觉热，其为内蕴实热无疑。至其脉不见有热象者，以心脏因受毒麻痺，而机关之启闭无力也。拟用大剂寒凉清其内热，而辅以解毒消菌之品。
【处方】
生石膏（三两捣细）生杭芍（八钱）清半夏（五钱温水淘三次）生怀山药（五钱）嫩竹茹（三钱碎的）甘松（二钱）甘草（三钱）共煎汤三盅，分三次温服下。每次送服卫生防疫宝丹五十粒。方载后方中。甘松亦名甘松香，即西药中之缬草也。《本草纲目》谓马氏《开宝本草》，载其主恶气，卒心腹痛满。西人谓其善治转筋，是以为治霍乱要药。且其性善熏劳瘵，诚有解毒除菌之力也。
【复诊】
将药分两次服完，吐泻、腹疼、转筋诸证皆愈。惟心中犹觉热作渴，二便仍觉发热。诊其脉较前有力，显呈有火之象。盖其心脏至此已不麻痺，启闭之机关灵活，是以脉象变更也。其犹觉热与渴者，因系余火未清，而吐泻之甚者最足伤阴，阴分伤损，最易生热，且善作渴，此不可但治以泻火之凉药也，拟兼投以大滋真阴之品。
【处方】
生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）北沙参（一两）离中丹（五钱）药共四味，将前三味煎汤一大盅，送服离中丹一半，迟四点钟再将药渣煎汤一大盅，送服其余一半。
【效果】
将药分三次服完，热退渴止，病遂全愈。
【说明】
霍乱之证，原阴阳俱有。然愚五十年经验以来，知此证属阳，而宜治以凉药者十居其八；此证属阴，而宜治以热药者十居其一；此证属半阴半阳，当凉热之药并用，以调剂其阴阳者，又十居其一。而后世论者，恒以《伤寒论》所载之霍乱为真霍乱，至于以凉药治愈之霍乱，皆系假霍乱，不知《伤寒论》对于霍乱之治法亦非专用热药也。有如其篇第七节云，霍乱头痛、发热、身疼痛、热多，欲饮水者五苓散主之。寒多，不用水者理中丸主之。夫既明言热多寒多，是显有寒热可分也。虽所用之五苓散中亦有桂枝而份量独轻，至泽泻、茯苓、猪苓其性皆微凉，其方原不可以热论也。且用显微镜审察此病之菌，系弯曲杆形，是以此证无论凉热，惟审察其传染之毒菌，现弯曲杆形即为霍乱无疑也。至欲细审此病之凉热百不失一，当参观霍乱方，及论霍乱治法篇，自能临证无误。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
霍乱为最险要紧急之证，且其证分阴阳，阴证宜治以温药，阳证宜治以凉药，设或辨证不清，而凉热误投，必凶危立见。即辨证清矣，而用药凉热不爽，亦未必能救其强半也。己未孟秋，奉天霍乱盛行，吐泻转筋，甚者脉闭，身
□〔海〕吐泻转筋，身热脉长，阳明本病也，宜和中。四君子汤、平胃散、建中汤（方见治虚实气虚条。）每服一两，水三盏，姜五片，煎至一盏，去渣温服。如吐泻转筋，自汗脉浮者，四君子加桂五钱主之。如吐泻转筋，胁下
上吐下泻，失水过多，以致两小腹腓肠肌痉击，不能伸直，叫做霍乱转筋。
上吐下泻，失水过多，以致两小腹腓肠肌痉击，不能伸直，叫做霍乱转筋。
病名。又称转筋霍乱。指因霍乱吐利而筋脉挛急者。多由大吐大泻，津液暴失，耗伤气血，筋脉失养，或复感风冷所致。《诸病源候论·霍乱转筋候》：“霍乱而转筋者，由冷气入于筋故也，足之三阴、三阳之筋，起于人足趾；
病名。见《景岳全书·杂证谟》。即霍乱转筋。详该条。
治霍乱头痛。胸满。呼吸喘气不得息。穴人迎治霍乱不识人。穴巨阙治霍乱。穴关冲支沟公孙阴陵泉巨阙治厥逆霍乱。穴足太阴大都金门仆参治霍乱逆气。穴太白治胃逆霍乱。穴鱼际治霍乱胫不仁。穴承筋治霍乱。穴承筋仆参解
治霍乱头痛。胸满。呼吸喘气不得息。穴人迎治霍乱不识人。穴巨阙治霍乱。穴关冲支沟公孙阴陵泉巨阙治厥逆霍乱。穴足太阴大都金门仆参治霍乱逆气。穴太白治胃逆霍乱。穴鱼际治霍乱胫不仁。穴承筋治霍乱。穴承筋仆参解
论曰霍乱转筋，缘风冷伤于三焦，传于脾胃，得冷则阳气不得宣行，致四肢筋络不得舒缓，此盖中下不足，其候冒闷不安，胫筋挛结，肉紧痛，反急于上，盖足阳明之经虚，膀胱之脉寒也。然足阳明之脉，其支者起胃下口，循腹
论曰霍乱转筋，缘风冷伤于三焦，传于脾胃，得冷则阳气不得宣行，致四肢筋络不得舒缓，此盖中下不足，其候冒闷不安，胫筋挛结，肉紧痛，反急于上，盖足阳明之经虚，膀胱之脉寒也。然足阳明之脉，其支者起胃下口，循腹