医学百科 黄连阿胶汤治失眠体会
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医学百科 黄连阿胶汤治失眠体会
不寐是临床常见病症，或短或长，甚者常年难寐，病因有许多，总与阴阳不相交有关，正如《类证治裁·不寐》称：「阳气自动而之静则寐，阴气自静而之动则寤。不寐者，病在阳不交阴也。」黄连阿胶汤出自《伤寒论》少阴病篇「少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之」，由黄连、黄芩、芍药、阿胶、鸡子黄组成。仲景设本方为治少阴肾水不足、心火偏亢的心肾不交之证，即少阴热化证而设，有育阴清热，交通心肾之功用。方中黄连、黄芩清心火，除烦热，有黄连解毒汤之意，直清心肝之实火;芍药、阿胶滋肝肾之阴血，填精固肾;鸡子黄养血润燥。阿胶、鸡子黄二味系血肉有情之品
入心、肾。正如《本草备药》所云「鸡子黄入心经
镇心安神
益气补血
散热定惊」;「阿胶甘平色黑入肾
养肝滋阴
活血补阴
清肺润燥」。从而实现滋阴泻火、交通心肾之目的。
黄连阿胶汤治疗失眠，心烦不宁，舌红，脉细数或弦是其辨证要点。刘渡舟认为:「此证每晚当阳入于阴之时
则烦甚而不能卧寐。」(《伤寒论诠释》)临证或见口乾，或喜凉饮或干而不欲饮，五心烦热，汗出等，总不离躁而不安。
黄连阿胶汤苦寒黏腻，中病即止，不可久服，恐有伤胃碍脾之嫌;病之大势已去，即更滋阴降火之轻剂天王补心丹，清中有补，或易为丹栀逍遥散，清热除烦，疏肝理脾，总为阳能入于阴，阴阳和合，夜得安寐。
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案1：阵发性室上性心动过速陈某，女，81岁。2015年8月3日初诊。病史：发作性心悸气短已5年，近一年来发作频繁，一周来发作2~3次，反复多次住院，诊断：阵发性室上性心动过速。延余寻求中药治疗。刻诊：
六味小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、甘草、干姜、五味子组成，出自《伤寒论》第96条小柴胡汤方后加减法，因其为小柴胡汤的加减方，且由六味药物组成，故称之为「六味小柴胡汤」。笔者用之治疗外感发热、急慢性支气管
方药组成：柴胡15克，五味子10克，延胡索15克，川芎10克，法半夏20克，白芷10克，细辛6克，稿本10克，炒枣仁20克，陈皮10克，合欢皮10克，玄参15克，黄芩10克，炒白术15克，山茱萸10克
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失眠，中医称之为不寐。酸枣仁汤是东汉张仲景创制的名方，是治疗失眠的经典方剂，《金匮要略》记载：「虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。」方由酸枣仁18克、甘草6克、知母12克、茯苓6克、川芎6克组成，具有清热
愈梗通瘀汤由陈可冀院士研制。方药看似平淡，而精义深在，由生晒人参、生黄芪、丹参、赤芍、延胡索、川芎、藿香、佩兰、陈皮、半夏、酒大黄组成，功在益气行气化痰湿、通瘀络而止痛，常用于冠心病的中西医结合治疗。
「胃不和则卧不安」出于《素问·逆调论篇》，原文原意并非指胃不和会导致失眠，后世医家依此逐步引申其意，并有发挥，认为胃不和会导致卧不安，卧不安即是失眠，这样就给治疗少寐病提供了一新的治疗思路。「胃不合则
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《伤寒论》原文︰少阴病得之二、三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。二、三日以上，即一日也，合一二三日而浑言之即初得也。细绎其文，是初得即为少阴病，非自他经传来也。其病既非自他经来，而初得即有热象