医学百科 灵活用方治赤带
Posted 黄柏
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医学百科 灵活用方治赤带
赤带，是一种特殊的带下疾病，表现为经间期出现红色分泌物，或赤白相间，或色红，或色褐，或规律出现，或非时而下，平遥王氏妇科灵活用方，辨证治疗，疗效显著。傅氏清肝止淋汤
付某，女，34岁，已婚，2013年6月24日初诊，自诉阴道红色分泌物4天，平素月经规律，末次月经2013年6月11日，5天净，现少量红色分泌物，无异味，无腰酸，腹痛，近来因出差，精神紧张，睡眠差，舌红苔白，脉细数，考虑肝血不足，肝火偏旺，方用清肝止淋汤养血清肝，药用当归30克，炒白芍30克，生地15克，阿胶6克，丹皮6克，黄柏6克，川牛膝6克，香附3克，小黑豆30克，大枣10枚，3剂，水煎400毫升，分2次早晚空腹口服，日1剂。
6月27日复诊，诉药后出血停止，嘱放松心情，规律作息。避免复发。
按：清肝止淋汤是傅青主专为赤带而设，本方以养肝血为主，稍加清火之品，使肝血旺则脾不受邪，湿热自除，未止血而血自止。正合「见血休止血」之古语。
知柏四物汤
刘某，女，22岁，未婚，自诉带下夹血1周，平素月经23～25日1行，带下色黄夹血丝，腰酸，乏力，纳可，大便偏干，小便黄，舌红苔薄黄，脉滑数，考虑湿热下注，血热妄行，给予知柏四物汤加减，方药如下：当归15克，炒白芍10克，川芎3克，生地炭12克，知母6克，黄柏9克，丹皮9克，炒芡实12克，炒薏苡仁12克，乌贼骨9克，茜草6克，甘草3克，3剂，水煎400毫升，分2次早晚空腹口服，日一剂。
按：老师王金亮常言：「伴随月经出现的带下症，与血分湿热有关，可予知柏四物汤凉血止带。」方用生地四物凉血止血，丹皮、知母、黄柏，清下焦湿热，茜草、乌贼骨止血不留瘀，炒芡实、炒薏苡仁祛湿止带。
丹栀逍遥散
雷某，女，28岁，已婚，经间期带下带血半年，患者结婚5年未孕，形体偏胖，素经期延长8～9日方净，经间期出血3～4天，经前乳房憋胀疼痛，现经净3天，精神食欲可，睡眠一般，舌淡红苔薄白脉沉弦，考虑肝脾不调，给予八味逍遥散加减，药用：当归15克，炒白芍12克，柴胡6克，焦白术15克，茯苓12克，丹皮炭9克，栀子9克，炒芡实12克，炒薏苡仁12克，甘草3克，3剂，水煎400毫升，分2次早晚分服，日1剂。
12天后来电告知，经间出血未再出现，经前乳胀消失，嘱其经至复诊，以调经助孕。
按：经间期出血属中医赤带范畴，患者肝郁症状明显，故给予八味逍遥散加味疏肝健脾，祛湿止带。肝气舒则脾健，脾健则湿去，湿去则带止。
总之，王氏妇科在临床上活用方药治疗赤带，但总不离肝血，正所谓「色赤入血」，肝主藏血，体阴而用阳，肝气郁滞，肝阴不足均可影响其藏血的功能，健脾助运则气血生化有源，脾健肝不乘，则肝气调畅，封藏有力，则赤带自止。
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