医学百科 补脾当先开胃
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医学百科 补脾当先开胃
脾胃为后天之本，胃主受纳水谷，脾主运化水谷，故饮食乃至药物的吸收运化均与脾胃有密切的关系，脾为中土，以溉四旁，内而五脏六腑，外而四肢百骸，皆赖以养。临床上若胃不能受纳则脾就难以运化，饮食所产生之水谷精微就难以营养脏腑百脉，药物也难以吸收而起不到治疗作用。我们所言胃不受纳是指胃气不开，胃气闭塞而言，病人常见食欲不振，消化不良，疲倦无力等一系列脾虚症状，如果此时用补脾之药，虽对证，但补益可加重胃气闭塞，使病情难以缓解。因此笔者认为，必先开胃以助受纳，患者食欲正常之后，再给予补益之剂，药物可充分地吸收利用。也有不少虚证患者，在食欲好转之后，不必再用补益药物，仅在食物中增加营养，即可恢复健康。
导致胃不纳谷的原因很多，故开胃之法也众，但开胃之法常以芳香开胃或养阴开胃为主。芳香开胃法，在临床中应用广泛，其原因是胃气不开多由寒湿秽浊之邪所致。此外，当知胃中也有阴阳，胃中阴阳相得，才可正常纳谷，若胃阴不足，阴阳失衡，则必然影响饮食消化，故养胃阴也是调理脾胃病证的重要手法。
芳香开胃法
用于寒湿秽浊之邪阻滞胃气所致之证，症见食欲不振，脘闷腹胀，厌油腻饮食，口淡不渴，舌淡苔白且腻。常用平胃散加白蔻仁、砂仁、藿香、鸡内金、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽等。一般服药3~5剂，胃气可开，食欲渐增。
又如临床病人患湿热病后，邪热虽退，而湿浊余邪最易阻滞胃脘而致食欲不振，也可用三仁汤加入以上药治之。在古方治胃不纳谷也常用四君子汤或六君子汤加藿香、砂仁、白蔻仁、陈皮等芳香开胃之品。
养阴开胃法
常用于胃阴不足者，症见不思饮食，胃中嘈杂，口干欲饮，大便干结，舌中心光红无苔等症，常用药如石斛、麦冬、沙参、玄参、生地等品，常用方如益胃汤、沙参麦冬饮，有开胃、增进饮食、止痛作用。
相关参考
《金匮要略》云：「夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之;中工不晓其传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。」对于本条之「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，多数医家以五行相乘相克理
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》曰：「见肝之病，知肝传脾，当先实脾。」又云：「实脾则肝自愈，此治肝补脾之要妙也」。方隅在《医林绳墨》中提出：「人以脾胃为主，而治疗以健脾为先。」故在肝病治疗中，古今医家
全国第三、第四批老中医药专家学术继承工作指导老师陈家礼主任医师，临证多崇脾治，善用调气，燮理中焦，取得良好疗效，兹举一案，以供品鉴。张某，女，40岁。于2015年3月16日前来就诊。患者主诉反复呕吐，
丹参苦，微寒，归心，心包，肝经。功能活血祛瘀，凉血清心，养血安神。主治胸肋胁痛，风湿痺痛，癥瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛，温病热入营血，身发斑疹，神昏烦燥，心悸，怔忡，失眠
肉豆蔻辛温补中，下气消痰开胃胸，霍乱心腹多膨痛，实肠久泻有奇功。形似豆蔻，对草蔻言，故名肉蔻。无毒。入手阳明经。温中补脾，消痰饮、宿食、酒毒、冷积。下气宽胸，开胃止霍乱吐沫，心腹胀痛。实大肠，止虚泻、
治疗学名词。系消法之一。即帮助消化，增进食欲的治法。详醒脾、消食导滞、补脾益气等条。
治疗学名词。系消法之一。即帮助消化，增进食欲的治法。详醒脾、消食导滞、补脾益气等条。
俗语云喘无善证，诚以喘证无论内伤外感，皆为紧要之证也。然欲究喘之病因，当先明呼吸之枢机何脏司之。喉为气管，内通于肺，人之所共知也，而吸气之入，实不仅入肺，并能入心，入肝，入冲任，以及于肾。何以言之？气
《景岳全书·传忠录》认为问诊乃诊治的要领，临证之首务也。《儒门事亲》亦云：「凡有病妇，当先问娠，不可仓卒矣。」提示了妇科问诊的专科特点。由于妇科问诊的专科性强，涉及面广，因此临证时，既要有目的、有重点
张介宾，字会卿，号景岳，别号通一子。《景岳全书·传忠录》诸篇中颇多与「通一」相关的论述，现总结并浅析于下。心存医理 方可为医张景岳认为，要研究事物当先明其理，而医学执掌人之性命，为世间至大至