医学百科 产后瘕
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医学百科 产后瘕
【病人基本资料】邑城西韩氏妇，年三十六岁，得产后瘕证。
【病因】
生产时恶露所下甚少，未尝介意，迟至半年遂成瘕。
【证候】
初因恶露下少，弥月之后渐觉少腹胀满。因系农家，时当麦秋忙甚，未暇延医服药。又迟月余则胀而且疼，始服便方数次皆无效。后则疼处按之觉硬，始延医服药，延医月余，其疼似减轻而硬处转见增大，月信自产后未见。诊其脉左部沉弦，右部沉涩，一息近五至。
【诊断】
按生理正规，产后两月，月信当见；有孩吃乳，至四月亦当见矣。今则已半载月信未见，因其产后未下之恶露，结瘕于冲任之间，后生之血遂不能下为月信，而尽附益于其上，俾其日有增长，是以积久而其硬处益大也。是当以消瘕之药消之，又当与补益之药并用，使之消瘕而不至有伤气化。
【处方】
生箭（五钱）天花粉（五钱）生怀山药（五钱）三棱（三钱）莪术（三钱）当归（三钱）白术（二钱）知母（二钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）桃仁（二钱去皮）共煎汤一大盅，温服。
【复诊】
将药连服六剂，腹已不疼，其硬处未消，按之觉软，且从前食量减少，至斯已复其旧。其脉亦较前舒畅，遂即原方为之加减俾再服之。
【处方】
生箭（五钱）天花粉（五钱）生怀山药（四钱）三棱（三钱）莪术（三钱）怀牛膝（三钱）野党参（三钱）知母（三钱）生鸡内金（二钱黄色的捣）生水蛭（二钱捣碎）共煎汤一大盅，温服。
【效果】
将药连服十五六剂（随时略有加减），忽下紫黑血块若干，病遂全愈。
【说明】
妇女瘕治愈者甚少，非其病之果难治也。《金匮》下瘀血汤，原可为治妇女瘕之主方。特其药性猛烈，原非长服之方。于瘕初结未坚硬者，服此药两三次或可将病消除。若至累月累年，瘕结如铁石，必须久服，方能奏效者，下瘀血汤原不能用。乃医者亦知下瘀血汤不可治坚结之瘕，遂改用桃仁，红花、丹参、赤芍诸平和之品；见其瘕处作疼，或更加香附、延胡、青皮、木香诸理气之品，如此等药用之以治坚结之瘕，可决其虽服至百剂，亦不能奏效。然仗之奏效则不足，伤人气化则有余。若视为平和而连次服之，十余剂外人身之气化即暗耗矣。此所以治瘕者十中难愈二三也。若拙拟之方其三棱、莪术、水蛭，皆为消瘕专药。即鸡内金人皆用以消食，而以消瘕亦甚有力。更佐以参、术诸补益之品，则消瘕诸药不虑其因猛烈而伤人。且又用花粉、知母以调剂补药之热，牛膝引药下行以直达病所，是以其方可久服无弊。而坚结之瘕即可徐徐消除也。至于水蛭必生用者，理冲丸后论之最详。且其性并不猛烈过甚，治此证者，宜放胆用之以挽救人命。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
理冲汤方出《医学衷中参西录》，由党参、白术、黄芪、三棱、莪术、知母、鸡内金、天花粉、生山药、陈醋等组成，具有益气行血、调经祛瘀之功，主治妇女产后血瘀所致恶露不尽，癥瘕积聚，经来量多，淋漓不断，口干烦热
丹参苦，微寒，归心，心包，肝经。功能活血祛瘀，凉血清心，养血安神。主治胸肋胁痛，风湿痺痛，癥瘕结块，疮疡肿痛，跌仆伤痛，月经不调，经闭痛经，产后瘀痛，温病热入营血，身发斑疹，神昏烦燥，心悸，怔忡，失眠
1983年9月28日诊治一男性，年愈五旬，双手捧腹，屈身曲体，痛苦异常，呻吟不止。据云病已数日，腹痛不能食，时时嗳气欲呕，腹痛时，腹部有一包块突起，如覆碗，痛剧包块增大，嗳气频作，大便三日未行，矢气未
陈姓女，23岁，某年春三月，午后来蒲老处求诊，自诉月经三月多未潮，渐渐腹胀疼痛，小腹硬，手不能近，连日流血，时多时少，坠胀难受，食欲减少，某医院检查，认为「是妊娠，已五六月」，而患者自知非孕，与第一、
虎杖为蓼科植物虎杖的根茎。其味苦、酸，性凉，功能清热利湿，活血通经。主治湿热黄疸、风湿筋骨疼痛、淋浊带下、妇女经闭、产后恶露不下、癥瘕积聚、痔漏下血、跌打损伤、烫伤、恶疮等。孕妇忌服。入药可治如下疾病
三棱，首载于唐代陈藏器的《本草拾遗》。其味苦性平，归肝、脾两经。历代本草记载其能破血行气，消积止痛，可治癥瘕积聚、气血凝滞、心腹疼痛、胁下胀痛、经闭、产后瘀血腹痛、跌打损伤、疮肿坚硬等。习惯看法认为其
【病人基本资料】邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成瘕。【病因】处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成瘕。【证候】瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮
（附∶化瘀通经散）女子瘕，多因产后恶露未净，凝结于冲任之中，而流走之新血，又日凝滞其上以附益之，遂渐积而为瘕矣。者，有实可征，在一处不移。瘕者，犹可移动，按之或有或无，若有所假托。由斯而论，固甚于瘕矣
〔产后提纲〕产后气虚血更亏，感伤最易腹疼宜，瘕崩漏原非少，痉胃便难亦有之。[b]桃仁鳖甲汤[/b]（证附）丹参鳖甲共丹皮，甘草桃仁并桂枝，血蓄腹疼因木郁，温经惟有此方宜。[b]桂枝丹皮地黄汤[/b]（
产后积聚瘕疝，多属气血为风冷所搏而成。积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六腑所成。阴性沉伏，故痛不离其部；阳性浮动，故痛无常处。瘕者，假也，谓其痛浮假成形，无定处也，皆由产后气血虚弱，风冷所乘，搏