医学百科 疏肝健脾和胃
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篇首语：积土而为山，积水而为海。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 疏肝健脾和胃相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 疏肝健脾和胃
慢性胃炎为临床常见病、多发病。近年来随着胃镜诊断的普及和病理组织学研究的进展，慢性胃炎的确诊病例逐渐增多，据统计，慢性胃炎约占门诊胃镜检查病人的80%-90%。由于浅表性胃炎可逐渐发展为萎缩性胃炎，甚至发生癌变，严重威胁患者健康，近年来引起中西医的高度重视。病因病机
慢性胃炎属于中医「胃痛」、「嘈杂」、「吐酸」等范畴，尤以胃痛为主症。本病的病因主要有外感寒邪，饮食所伤，情志不遂，脾胃虚弱等。《素问·举痛论篇》所说：「寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛。」胃主受纳，腐熟水谷，其气以和降为顺，肝为刚脏，性喜条达，主疏泄，忧思恼怒，情志不遂，肝失疏泄，肝郁气滞，横逆犯胃，以致胃气失和，胃气阻滞，即可发为胃痛。所以清代沈金鳌在《杂病源流犀烛·胃病源流》谓：「胃痛，邪干胃脘病也，唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。」肝郁日久，又可化火生热，邪热犯胃，导致肝胃郁热而痛。若肝失疏泄，气机不畅，血行瘀滞，又可形成瘀血胃痛。肝与胆相表里，皆属木，肝气不舒，可导致胆失疏泄，通降失常，逆行犯胃，肝胆胃气机阻滞，也可发生胃痛。《灵枢·四时气篇》曰：「邪在胆，逆在胃」。此外，中焦虚寒，胃失温养而痛。胃阴不足，胃失濡养，亦致胃痛。
胃痛虽可由饮食不节、忧思恼怒、寒邪客胃、脾胃虚弱等多种原因导致，而以肝气犯胃尤为多见，正如叶天士所言：「厥阴顺乘阳明，胃土久伤，肝木愈横」。本病病位在胃，与肝脾等脏腑功能失调关系最为密切，疾病早期多由外邪、饮食、情志所伤等因素引发，多为邪实；病久常兼脾胃虚弱，虚实夹杂之证居多。肝气郁滞，脾失健运，胃失和降为其主要病机。
辨治方药
仲景指出：「见肝之病，知肝传脾，当先实脾」，虽证属肝气犯胃，但应疏肝、健脾、和胃并调，故以疏肝理气，健脾和胃为其主要治法。自拟「柴附饮」。
方药组成：柴胡10克，香附10克，川楝子10克，炒白术15克，茯苓15克，炙甘草15克，厚朴10克，陈皮10克，枳壳10克，姜半夏10克。
方解：柴胡疏肝利胆，理气解郁，以祛发病之源，故为君药；香附、川楝子理气止痛，并增强柴胡疏肝解郁之力，故为臣药；炒白术、茯苓、炙甘草健脾益气，与疏肝理气之剂相伍，以达扶土抑木之效，故为佐药；厚朴、陈皮、枳壳理气和胃；姜半夏降逆止呕，四药共为使药，诸药相伍，共奏疏肝理气，健脾和胃之功效。现代药理研究表明，柴胡具有显著的抗炎、止痛作用；香附、川楝子可抑制胃肠痉挛，并促进胆汁排泄，具有保肝利胆的作用；白术、茯苓可增强机体免疫力，调节胃肠道植物神经，促进胃肠平滑肌运动；甘草可促进胃黏液分泌，提高胃黏膜氨基己糖含量，增强胃黏膜——黏液屏障；陈皮、枳壳可促进胃排空，调节胃肠运动；半夏可降低胃液总酸度和胃蛋白酶活性，保护胃黏膜。
加减运用：古有「通则不痛」的治痛大法，主张采用散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿以及养阴和胃、健脾温阳等治法，杨牧祥认为，胃痛以肝胃不和多见，证有寒热虚实瘀滞错杂之不同，治疗本病必须紧紧把握「六腑以通为用」、「胃以和降为顺」的生理特点，法以调理气机，使气机通降为要，兼以清火、养阴、化瘀、散寒、益气等治之，随症加减。若肝气郁滞，伴见脘胁胀痛，善太息者，酌加佛手10克，香橼10克，郁金10克，姜黄10克，疏肝理气；若郁热较重，伴见口干口苦，舌红苔黄者，酌加川黄连10克，栀子10克，清热泻火；若胃肠积热，腑气不通，伴见口臭便秘者，酌加火麻仁10克，郁李仁10克，润肠通便；若瘀血阻滞，伴见胃脘刺痛，夜间尤重者，酌加元胡10克，檀香6克，活血止痛；若胃气虚弱，食滞胃脘，伴见嗳腐饱胀，食欲不振者，酌加焦三仙各15克，鸡内金10克，健胃消食；若肝火犯胃，胃气不和，伴见泛酸烧心者，酌加黄连10克，吴茱萸6克，鸡内金10克，乌贼骨15克；若胃失和降，胃气上逆，伴见嗳气呃逆者，酌加丁香6克，柿蒂10克，生枇杷叶15克，旋覆花10克（包煎）；若湿郁阻滞，脾胃失运，伴见胸脘痞闷，纳呆食少，舌苔厚腻者，酌加荷梗10克，佩兰梗10克，藿香梗10克；脾胃虚弱，伴见形体消瘦，大便溏薄者，酌加炒扁豆10克，炒山药15克，炒薏苡仁15克。
相关参考
红枣，含有丰富的营养物质和多种微量元素。它含有的维生素C比苹果、梨、葡萄、桃等水果均高，还含有维生素P、维生素A及B族维生素等，十分有益于人体健康，因此红枣又有「天然维生素」的美誉。 益颜美容：
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胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘近心窝处经常发生疼痛为主证的临床常见多发病证。其特点为病程长，易反复发作。随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快以及饮食结构的改变，其发病率呈逐年增高趋势，严重危害着人民
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陈某，男，58岁。患者半年以来长期咳嗽、咽痒、痰难咳出，无胸闷、气喘，曾自购阿莫西林、罗红霉素口服，效果不显。有中医给予麻黄、葶苈子等宣肺止咳平喘中药，咳嗽不减。拍胸片为肺纹理增粗，给予头孢类抗生素静
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四君（人）参（白）术茯苓（甘）草，补中益气诚如宝。加入陈皮名异功（散），气虚自汗黄芪好。方加橘（皮）半（夏）六君汤，健脾和胃无如此。香砂①配对食能消，呕吐胃寒丁（香）藿（香）使。十全②四物四君兼，芪桂
四君（人）参（白）术茯苓（甘）草，补中益气诚如宝。加入陈皮名异功（散），气虚自汗黄芪好。方加橘（皮）半（夏）六君汤，健脾和胃无如此。香砂①配对食能消，呕吐胃寒丁（香）藿（香）使。十全②四物四君兼，芪桂
二陈橘半茯苓草①，清气化痰为至宝。膈上不宽加枳（实）桔（梗），火旺生痰（黄）芩（黄）连好。（人）参（白）术加名六君汤，健脾和胃无如此。[i]①二陈汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草四药组成。[/i]中寒痰去了