夏翔 甲型肝炎恢复期的中医证治
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夏翔 甲型肝炎恢复期的中医证治
出处：上海中医药杂志1989年第8期，7～8页摘要：甲型肝炎以黄疸型为多见，其急性发作期以发热、黄疸、乏力、胃呆、呕恶等症状为主。其辨证以实证为主，不外乎肝胆脾胃之湿热蕴遏，气机阻滞。通过清热利湿、疏肝利胆、理气降逆、健脾和胃等中药治疗，绝大多数病员都可过入恢复期，日趋康复。肝炎恢复期分型如下：
[b]一、脾气虚弱型[/b] 治宜益气健脾，方用四君子合补中益气汤加减：黄芪30g 党参、白术、枳壳、大枣（各）15g 茯苓、生米仁（各）12g 升麻、淮山药、炙甘草（各）9g。肝炎恢复期重用黄芪能促使肝脏组织迅速复原。治疗肝炎之后的脾气虚弱最为合拍。
[b]二、肝胆湿热型[/b] 治宜清热利湿，疏肝利胆，方用茵陈蒿汤加减：黄芩、柴胡、茵陈、郁金、白术、金钱草、泽泻、生甘草（各）9g。服后退黄仍不理想，可加用莪术、片姜黄、三棱、生山栀、制大黄等药，还可加用黄芪、丹参以益气和血，这也有利于黄疸之消退、肝胆湿热之清利。
[b]三、脾胃湿困型 [/b] 治宜健脾化湿，和胃通降，方用藿香正气散合平胃散加减：藿香、佩兰、紫苏、川朴、苍术、白术、枳壳、郁金、茯苓、甘草（各）9g 砂仁3g 姜竹茹6g 生米仁15g。本方重点在于燥湿畅中，恢复脾胃功能。若证情改善不显著，可用重川厚朴、苍术白术、藿香、佩兰用量，如腑行不畅则可加用带皮槟榔、生大黄，反之腑行溏泄则加用木香、焦山楂六曲。
[b]四、肝郁气滞型[/b] 治宜疏肝理气解郁，方用逍遥散合金铃散：柴胡、川楝子、延胡索、枳壳、当归、白术、郁金、茯苓、青皮、陈皮（各）9g 白芍，香附（各）15g。本方重点在于疏肝理气，如胁腹以闷胀为主则枳壳、川楝子、青陈皮的用量应加重，如以窜痛为主，则可重用延胡索、白芍、香附等，以起到柔肝缓急畅中之功效。
对甲型肝炎恢复期，饮食宜清淡，忌油腻，除多吃水果、蔬菜之外，吃一些偏于凉性的饮食。胃呆纳减者可吃少量的醋及山楂之类酸性食品，能开胃助运，增加食欲，有利于甲型肝炎的康复。
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