医学百科 食滞胃痛吐泻 保和丸加减效好
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医学百科 食滞胃痛吐泻 保和丸加减效好
笔者近日治一46岁患者，自述因进食辛辣刺激及油腻食物后即感脘腹胀痛，口干口苦，恶心呕吐，吐腐酸臭，泻下急迫，里急后重，痛苦难耐。自服保济丸、健胃消食片症状未见明显改善。现除上症外，伴有泛吐酸水，胃脘灼热，舌红苔黄厚腻，脉弦滑。查体剑突下压痛(+)。胃镜检查示慢性浅表性胃炎、胃溃疡。本病例属食积化热，郁于胃腑，胃火夹带食积之物上逆，故泛吐酸水，胃脘灼热。食积胃脘，故剑突下压痛;酸腐之食积于胃腑，损脾碍胃，脾胃功能失常，脾不升清，故泻下;胃不降浊，故嗳吐泛酸。舌质红，舌苔黄厚腻，脉弦滑为食积不化之象。证属食滞胃痛，治宜消食和胃。方用保和丸加减。药用焦山楂、蒲公英、海螵蛸各20克，茯苓、连翘、瓦楞子各15克，神曲、陈皮、莱菔子各10克，清半夏、厚朴各8克。处方3剂，每日一剂，水煎分服。3日后复诊，患者神清气爽，诸症明显缓解，舌淡红，苔薄黄腻，脉滑。治当健脾消食以善其后。药用焦山楂、茯苓各15克，陈皮、莱菔子、神曲、砂仁各10克，清半夏8克，炙甘草6克。处方7剂，每日一剂，水煎分服。一月后电话随访，患者再未发作。
食滞胃痛属「胃脘痛」范畴，《症因脉治·内伤胃脘痛》说：「内伤胃脘痛之因，饮食不节，伤其胃口，太阴升降之令，凝结壅闭，则食积之病作也。」由于食滞中焦，胃失和降，脾不健运，升降失常，气滞中焦，不通则痛。保和汤是将保和丸改为汤剂使用，取其「汤者，荡也」之义，使其迅速驱邪安正。保和丸出自《丹溪心法》，由山楂6两，神曲二两，半夏、茯苓各3两，陈皮、连翘、莱菔子各一两组成。功能消食导滞，和胃止痛，主治饮食不节、暴饮暴食导致饮食积滞、阻塞胃气的食滞胃脘证。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，尤长于消肉食油腻之积;神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积;莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药共用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮理气化湿，和胃止痛;茯苓甘温，可健脾利湿，和中止泻;连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。若脘腹胀甚，加枳壳、厚朴、槟榔各10克行气消滞;若食积化热，加黄芩、黄连各9克清热泻火;若大便秘结，合用小承气汤轻下热结;若胃痛急剧而拒按，大便秘结，苔黄燥者，为食积化热成燥，合用大承气汤通腑泄热导滞。
相关参考
证名。因饮食停滞所致的胃痛。其证胃脘疼痛，嗳腐，闻食气则欲吐，或兼便闭。《类证治裁·胃脘痛》：“食滞脘痛，必嗳腐，香砂枳术丸加半夏曲。”《张氏医通》卷五：“食积作痛，保和丸。”《医宗己任篇·四明心法》
[b]论[/b]《内经》曰∶诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。又曰∶湿胜则濡泄。夫小儿之吐泻，皆由乳食过度，传化失常。盖食郁则成热，热郁则有酸，酸而成吐成泻，此必然之理也。又曰∶食滞于胃口者为吐，食滞于大
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治疗中焦虚寒而兼有气滞者，《太平惠民和剂局方》中载有两方：一方是治中汤，即理中丸加青皮、陈皮；一方是枳实理中丸，即理中丸加枳实、茯苓。「治中汤：治脾胃不和，饮食减少，短气虚羸而复呕逆，霍乱吐泻，胸痺心
银屑病俗称「牛皮癣」，中医称之为「白疕」，是一种原因不明的慢性红斑、鳞屑性皮肤顽疾。常易反复发作，多数患者冬重而夏轻。根据中医「春夏养阳、秋冬养阴」的防病治病原则，采用冬病夏治综合疗法，对银屑病进行治
【概念】食滞胃肠证是指由于饮食停滞胃肠，以脘腹胀满疼痛，呕泻酸馊腐臭为主症的证候。亦称食滞胃脘证。多因饮食不节，暴饮暴食，或因素体胃气虚弱，稍有饮食不慎即可成滞。本证以脘腹胀满疼痛，呕吐酸腐食臭为审证
一些由于饮食不节造成的食滞胃脘，虽然算不上什么大病，但六腑以通为顺，滞久则伤正，最终会诱发许多疾病。 宋代养生学家刘词在《混俗颐生录》中写到：「饱即伤心，伤心即短气、胸闷」。「饱」字指饮食不节造
定义食滞胃脘证饮食不化，停积胃脘，阻滞气机，胃之腐熟无权所表现的证候，临床常见胃脘胀痛，呕吐，或泻下酸腐食物等症状。胃寒证寒邪侵袭人体，阻遏胃腑阳气，或阳气虚弱，阴寒内生，胃络失于温养所表现的证候。临
临床上，胃痛证往往虚实夹杂，用药必须对症下药。治疗胃痛，中医通常分为胃寒、胃虚、胃气三种证候。就常见的胃痛证候来说，胃寒痛指的是爱吃生冷食物、直接受寒气所诱发的胃痛；胃气痛指的是气机郁滞所诱发的胃痛；