医学百科 仲景创作《伤寒论》之大纲（上）
Posted 理论
篇首语：知识是万物中的指路明灯。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 仲景创作《伤寒论》之大纲（上）相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 仲景创作《伤寒论》之大纲（上）
自《伤寒论》问世以后，即备受医界的重视，因其具有高度临床实用价值，被后世医界尊为经典，尊张仲景为医圣。近两千年以来，历代研究《伤寒论》的著作多达800多种，现存的也有600多种，可谓壮观。但是人们研究的学术观点多有分歧。我们认为：张仲景创作《伤寒论》的理论体系是五运六气理论；「六经病欲解时」是仲景创作《伤寒论》之大纲。《伤寒论》创作的理论体系是五运六气理论
《伤寒论》是一部外感专著。凡是外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫脱离不了气象变化，气象变化又脱离不了天体运动规律，即天文，说明天文气象理论是外感病重要的理论基础。而中医学中的天文气象理论，全在《内经》五运六气理论之中，因此，只有用五运六气理论阐述《伤寒论》，才能把《伤寒论》说明说透，所以第一个解释《伤寒论》的成无己就用五运六气理论作为说理工具。
桂林古本《伤寒杂病论》载有《六气主客第三》一篇，专讲五运六气理论，可能是张仲景原有文意。张仲景在《伤寒论》序文中说《素问》、《阴阳大论》等古典医著是他撰写《伤寒论》的重要理论依据，而四时阴阳和脏气法时却是五运六气理论的核心理论。《伤寒例》还明确记载有「四时、八节、二十四气、七十二候决病法」，更是五运六气理论的重要组成部分。陶弘景《辅行诀脏腑用药法要》也佐证《伤寒论》应用了五运六气理论。《伤寒论》的三阴三阳，就是五运六气的三阴三阳，《伤寒论》的三阴三阳次序，就是《素问·六元正纪大论》中司天的三阴三阳次序。
在成无己用五运六气解读《伤寒论》的影响下，继之者历代不乏其人，如金元时期的刘河间、张子和等对《伤寒论》六经与六气的关系就多有论述，至明代张介宾对五运六气有深入研究，大大发挥了脏腑经络与六气标本中气的关系，给清代医家用五运六气研究《伤寒论》奠定了理论基础。所以到了清代，张志聪、张令韶就用运气标本中气理论全面解释《伤寒论》，继之者有陈修园、黄元御、唐宗海、陆九芝、郑钦安等等，逐渐形成了六经气化学说。但他们多以运气标本中气为说，如陈修园《伤寒论浅注》说：「六气本、标、中气不明，不可以读《伤寒论》。」这样的注解不全面不深入。
外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫属于天，而病发于人体，所以还必须知道人体生命科学，做到「天人合一」，才能读懂《伤寒论》。《张志聪医学全书·伤寒论集注》说：「三阴三阳谓之六气，天有此六气，人亦有此六气。无病则六气运行，上合于天，外感风寒，则以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入于经。世医不明经气，言太阳便曰膀胱，言阳明便曰胃，言少阳便曰胆，迹其有形，亡乎无形，从其小者，失其大者，奚可哉！」张志聪强调的就是「天人合一」理论，也是今日研究《伤寒论》者之所缺。现行《伤寒论》教材，只讲方证，谓本证、兼证、变证等，不仅脱离了自然界天文气象理论，亦脱离人体生命科学。
对于用五运六气理论研究《伤寒论》，过去的研究不够全面和深入，还没有引起学者们的足够重视。那么，张仲景在《伤寒论》里有没有应用五运六气理论呢？如果有，又是如何具体应用五运六气理论的呢？张仲景用三阴三阳连接外感六气和人体疾病，如第2条：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。第3条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。第6条：太阳病，发热而渴，不恶寒者为温病。在这里张仲景用「太阳」连接外界的风、寒、火及人体的发热、恶风、恶寒、体痛、呕逆、渴、脉缓、脉紧等症状，只有五运六气理论才有这些内容，于此可知，《伤寒论》创作的理论体系是五运六气理论。
张仲景在《伤寒论·自序》说：「卒然遭邪风之气，婴非常之疾。」外感自然界的「邪风之气」，人体才能得病，这内外的连接枢纽就是三阴三阳，既不是风寒暑湿燥火六淫（只片面指外邪），也不是脏腑经络或什么别的（只片面指人体），只能是三阴三阳体系。
那么是不是能用五运六气理论解释《伤寒论》所有的条文呢？非也。《伤寒论》大部分条文是讲误治后的变证，对于误治后的变证，必须按误治变证传变规律治疗，即仲景在第16条给出的「太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病……观其脉证，知犯何逆，随证治之。」
张仲景把五运六气理论具体应用到《伤寒论》中的理论模式是「六经病欲解时」，「六经病欲解时」是张仲景创作《伤寒论》的大纲。
相关参考
张仲景创作《伤寒论》大纲时皆提到六经欲解时，我们从五运六气的角度做一分析。心主夏主太阳《内经》说心主巳午未三个月夏三时，而在《伤寒论》六经病欲解时中配的是太阳，可知是心配应太阳，所以柯琴说「心主太阳」
张仲景《伤寒论》以四时阴阳为大纲通论全书，首先表现在一日或一年四时分上。寅申春夏阳仪和秋冬阴仪分张仲景紧抓四时阴阳之理，以四时阴阳为据展开了《伤寒论》的论述。《素问·阴阳应像论》说：「天以阳生阴长，地
附子乃阴证要药，用之得当功效非凡，然用之不当则为患不浅，故近代名医恽铁樵云：「附子为最有用亦最难用的药物。古代医家中善用附子者，首推张仲景，在其所注《伤寒杂病论》一书（后世分为《伤寒论》、《金匮要略》
流行性出血热无论从传变特点还是疾病演变史上来看，均与仲景「伤寒病」一致，用流行性出血热来解释仲景「伤寒」，不仅对研究《伤寒论》六经实质起重要作用，更为我们准确理解和运用经方指明了新航向。 从流行性出
至于温病，在上古时，原与中风、伤寒统名之为伤寒，是以秦越人《难经》有伤寒有五之说。至仲景著《伤寒论》，知温病初得之治法，原与中风、伤寒皆不同，故于太阳篇首即明分为三项，而于温病复详细论之，此仲景之医学
关于品名张仲景时代，芍药无赤白之分。真正把芍药以赤白之分是南北朝陶弘景《本草经集注》。陶氏从花色分，赤者为赤芍，白者称白芍。宋代苏颂《本草图经》中将芍药分为金芍药、木芍药。前者花白，即后世之白芍，后者
张仲景《伤寒杂病论》学本三代之旧，识高先秦之上，是一部集中国古代自然科学和人文科学为一体的知识体系。《伤寒杂病论》虽以论病为主，却始终贯彻和把握人与自然关系的科学理念，放射出自然哲学思想的光辉。《伤寒
全国高等中医药院校教材，供中医类专业用《伤寒论讲义》（梅国强教授主编，人民卫生出版社2003年12月出版）存在—些值得商榷的学术问题。今摘出其中部分商榷如下。张仲景当未曾参考《神农本草经》该讲义说「从
医圣张仲景在《伤寒论》、《金匮要略》中均有发黄的论述，并且于《金匮要略》中设专篇「黄疸病脉证并治」。对于发黄的治疗，仲景根据病因病机的不同进行了详细的论述，为后世留下了丰富的经验。现将仲景退黄诸法简要
昔人谓仲景伤寒方分三大纲∶曰桂枝，曰麻黄，曰青龙是也。然此三方，皆隶太阳，何得以该全书之旨耶?窃尝反复《伤寒》一部，其方当分四派∶桂枝、麻黄、葛根、青龙、细辛为一派，是发表之法也；理中、四逆、白通、真