医学百科 带下案
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医学百科 带下案
宋某，女，27岁，2010年8月11日初诊。主诉：带下量多，色黄，如豆渣样，阴痒，伴四肢无力。月经周期正常。末次月经7月23日。13岁月经初潮，西医检查有宫颈糜烂。舌胖大有齿痕，苔白，脉弦细。证属脾虚湿热下注，治以健脾祛湿为主。处方：党参15克，苍白术各10克，薏苡仁30克，芡实20克，甘草6克，车前子10克，陈皮8克，土茯苓20克，白芍10克，山药12克，柴胡8克，地肤子20克，石榴皮12克，蛇床子12克。7剂，水煎服。以该底方加减，21剂后见好转。
按：带下病是妇科常见病，现代医学认为带下不是一个独立的疾病，而是由多种原因引起的，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、内分泌失调等引起的阴道分泌物异常，中医多辨为脾虚。正如缪希壅所云：「白带多是脾虚……脾伤则湿土之气下陷，是脾精不守不能输为荣血，而下白滑之物。」说明脾虚是带下的主要原因。脾为太阴湿土，喜燥恶湿，「中焦受气取汁，变化而赤是为血」，脾虚则运化失司，不能将水谷精微化赤为血，生湿化热，湿热下注，损伤带脉，带脉失固，以致带下，故傅山云：「带下俱是湿证。」《血证论》曰：「脾土失其冲和，不能制水，带脉受伤，注于胞中，因发带证。」故田淑霄根据临床带下多发的病机，结合自己长期经验，以健脾祛湿为主，常以完带汤、易黄汤为底方，临床结合患者证候随证加减。
本案患者为脾虚所致，脾主四肢，脾虚则不能将水谷精微输布周身，故患者表现为四肢无力，脉细无力，舌胖大有齿痕，苔白，湿郁化热，重浊下注，则带下色黄。《医学心悟》云：「带下之症……不外脾虚有湿，脾气健旺则饮食之精华生气血而不生带。」故以党参、白术、山药、甘草健脾益气，苍术、芡实健脾燥湿，车前子利水渗湿，薏苡仁、陈皮健脾行气，清热祛湿。脉弦故以柴胡、白芍疏肝解郁。因该患者有宫颈糜烂，阴痒，故加土茯苓、地肤子、蛇床子、石榴皮清热解毒驱虫止痒。
相关参考
问带下健康妇女阴道中应有少量无色、质粘、无臭的粘液分泌，用来滋润阴道，属于正常带下，为妇女的正常生理特征。如果带下量增多，且伴有色、质地、气味异常，以及全身或局部症状者，称为带下病。但两次月经之间(即
李某某，女，30岁。2005年9月17日初诊。患者带下量多2年余，时腹中作痛。西医院诊断为霉菌性宫颈炎，进行过抗真菌治疗，效不佳。北京中医药大学聂惠民教授诊见患者带下量多，色黄，外阴瘙痒，身体倦怠乏力
黄某，女，33岁，邵阳人。2008年11月13日初诊。患者自诉带下较多，色白而稀，2个月。时觉畏冷肢凉，腹冷隐痛，乏力懒言，舌淡，苔白，脉细弱。素体不足。辨证：脾虚气弱。治法：健脾益气，止带固摄。主方
妇女带下病，除应对症治疗外，还可进行辨证食疗，也有很好的辅治作用。现列举数例，以供参考。白扁豆60克，水煎加食糖代茶饮，并食白扁豆。或白扁豆炒后研末，米汤冲服。健脾利湿止带。冬瓜子30克、冰糖30克，
白头翁苦寒，归大肠经。具有清热解毒，凉血止痢之功，临床多用于热毒痢疾。《本经逢原》称其治疗「热毒入血分」诸疾，与《本草汇言》谓其「凉血，消瘀，解湿毒」不谋而合。现代药理研究发现本品除有抗阿米巴原虫作用
国医大师朱良春治妇人带下症首分湿、虚、瘀，其辨证分型注重量、色、质、气，结合舌、脉、体型、体质、病程，分辨湿热、寒湿、脾虚、肾虚或脾肾两虚，以及热毒瘀、气滞瘀等型。带下凡量多色白，质清稀，多脾虚湿陷;
国医大师路志正从医近70年，对中医文化、中医理论精髓谙熟于胸。现年近九旬仍临证不辍。笔者有幸于2007年跟随路志正侍诊，2008年被选拔为第二批全国优秀中医临床人才研修项目培养对像后再次拜路志正为师，
【方名】黄带方剂一。【组成】黄柏10克焦苍术10克椿根皮15克土茯苓15克生苡仁15克蒲公英15克柴胡8克生龙骨30克牡蛎30克。【治法】清热利湿止带。【主治】带下。症见：带下
慢性盆腔炎类似于中医带下病、少腹痛等，常表现为下腹部坠胀或疼痛，甚至牵扯腰骶部酸痛，常在劳累、性交以及月经前后加重，大多数病例伴有带下量多、异味，月经不规则等。本病容易反复发作，迁延不愈，年轻女性反复
完带汤出自《傅青主女科·上卷·带下》，为明末清初著名医家傅青主所创，临床使用十分广泛。笔者在临证过程中遇到带下患者，每多以此方施用，但疗效平平。后查看原著，见方后云：「二剂轻，四剂止，六剂则白带痊愈」