医学百科 血闭成瘕
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医学百科 血闭成瘕
【病人基本资料】邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成瘕。
【病因】
处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成瘕。
【证候】
瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则瘕浸长。三年之后大如复盂，按之甚硬。渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。后忽闻愚善治此证，求为诊视。其脉左右皆弦细无力，一息近六至。
【诊断】
此乃由经闭而积成瘕，由瘕而浸成虚劳之证也。此宜先注意治其虚劳，而以消瘕之品辅之。
【处方】
生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（五钱）玄参（四钱）沙参（四钱）生箭（三钱）天冬（三钱）三棱（钱半）莪术（钱半）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎汤一大盅，温服。
【方解】
方中用三棱、莪术，非但以之消瘕也。诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄并用，更有开胃健脾之功。脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。
【复诊】
将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。其脉亦较前颇有起色。拟再治以半补虚劳半消瘕之方。
【处方】
生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（八钱）生箭（四钱）沙参（四钱）生杭芍（四钱）天冬（四钱）三棱（二钱）莪术（二钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎一大盅，温服。
【三诊】
将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。至此虚劳已愈，无庸再治。其瘕虽未见消，而较前颇软。拟再专用药消之。
【处方】
生箭（六钱）天花粉（五钱）生怀山药（五钱）三棱（三钱）莪术（三钱）怀牛膝（三钱）潞党参（三钱）知母（三钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（二钱黄色的捣）生水蛭（二钱捣碎）共煎汤一大盅，温服。
【效果】
将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，瘕全消。为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。
【来源】盐山·张锡纯著《医学衷中参西录》
相关参考
《脉经》：「滑而浮散，摊缓风。脉沉重而中散者，因寒食成瘕。脉直前而中散绝者，病消渴，一云浸淫痛。」《四言举要》：「浮散虚剧。」《古今医统》：「浮洪兼散，夏月本体。」《脉如》：「代散必死。」《脉简补义》
土鳖虫味咸寒，主心腹寒热，血积癥瘕，破坚，下血闭。土鳖虫为爬行类动物，善攻隙穴。成无己曰：「咸胜血，血蓄于下，胜血者，必以咸为方。」因其咸寒故可入血软坚。吴本立曰：「旧血既尽，新血复生，有以谷造化盈亏
乌贼骨与茜草配伍应用最早见于《黄帝内经》，二药配以雀卵、鲍鱼汁治疗血枯经闭，称「四乌鲫骨一藘茹丸」。乌鲫骨，即乌贼骨，又名海螵蛸。藘茹即今之茜草。乌贼骨，《神衣本草经》记载：「主女子赤白漏下，经汁血闭
病证名。见《妇人大全良方》卷一。未婚女子，由于忧思积虑，损伤心脾气血，以致经闭不通，常可出现诸虚劳损症状。如心伤则血逆竭，故神色败，经水先闭；脾虚则食少，肺阴虚而咳嗽，继之肾肝失养，发为多怒而毛发枯焦
[b]寇宗[/b]曰∶夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其血气者，若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心，而血逆竭，神色先散，月水先闭；且心病
寇宗曰∶人生以气血为本，人病未有不先伤气血者。若室女童男积想过度，多致劳损。男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑，则心伤而血竭。且心病则不能养脾，故不嗜食。脾虚则金亏，故发嗽。肾水绝则木气不荣，
病名。出《神农本草经》禹余粮条：太一禹余粮，味甘，平。治咳逆上气、症瘕、血闭、漏下，除邪气。……”血闭即经闭。详该条。
病名。出《神农本草经》禹余粮条：太一禹余粮，味甘，平。治咳逆上气、症瘕、血闭、漏下，除邪气。……”血闭即经闭。详该条。
病证名。指大便秘结因于瘀血所致。《血证论·便秘》：“瘀血闭结之证，或失血之后、血积未去；或跌打损伤、内有瘀血停积不行。大便闭结，或时通利，仍不多下，所下之粪又带黑色，腹中时时刺痛，口渴发热，脉带涩象，
干漆[二两烧] 生地黄汁[五升] 右熬成膏，酒化枣大许，空心服。