医学百科 补肾活血治耳鸣
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医学百科 补肾活血治耳鸣
潘某，女，39岁，2013年10月23日初诊。患者半年前无明显诱因出现耳鸣，双耳如击鼓之声，诉声音与心跳同步伴腰部酸痛，无头晕、头痛
月经量少，有血块，色略暗，每月经期错后2～3天，伴小腹痛，喜温，大小便正常，既往甲亢病史8个月。刻诊：耳鸣，双耳如击鼓之声，夜间尤著，舌红，苔薄白，脉沉弦细，舌下血管略粗迂曲。血压110/80mmHg，脉搏71次/分。
辨证：肾精不足，血行不畅。
治法：滋补肝肾，活血化瘀。
处方：杞菊地黄汤合桃红四物汤加味。熟地24克，山茱萸12克，山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，枸杞12克，菊花10克，当归10克，川芎10克，红花10克，桃仁10克。七剂水煎服，每日两次。
二诊（2014年5月7日）：患者服上药3剂后耳鸣消失，月经规律。后又服7剂后，未再服药。20天前又出现耳鸣，声如击鼓，与心跳同步，无头疼头晕，无视物不清。现月经又出现错后2～3日，经量少，经期小腹不适，畏寒，舌质红，苔薄白，脉沉细，舌下血管迂曲。血压116/76mmHg，脉搏67次/分。
辨证：肾精不足，血行不畅。
治法：滋补肝肾，活血化瘀。
仍予前方14剂水煎服，每日两次。两周后电话随访，患者服5剂后，耳鸣消失，本次月经来潮规律，经量增加。
按：耳是听觉器官，耳的听觉功能灵敏与否，与肾精、肾气的盛衰密切相关，故《灵枢·脉度》中说：「肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。」
大体上，肾精及肾气充盈，髓海得养，则听觉灵敏；反之，若肾精及肾气虚衰，髓海失养，则会出现听力减退、耳鸣，甚则耳聋等。
肾藏精，肾与女子胞的关系体现在天癸的至竭和月经、孕育等方面。肾精、肾气衰少，天癸渐少，故出现月经量少、错后等。
导师马元起分析，中老年耳鸣耳聋患者多有肾虚血瘀之象，此中年女性耳鸣患者，经准确辨证，用药精准，故收效明显。
方中重用熟地滋补肾精，填精益髓，佐以山茱萸补养肝肾，涩精，丹皮入肝经，凉血。六味合用，三补三泻，以补为主，尤以补肾阴为主。加上枸杞、菊花以养肝明目，桃红四物汤以补血活血。同时，熟地补肾兼补血与辛香之当归、川芎相配，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，加上桃仁、红花加强了活血化瘀之力。是以全方能滋补肝肾，活血化瘀。
相关参考
中医认为腰突多由寒湿瘀阻，肝肾亏虚，瘀血阻络所致，以疏风散寒，滋补肝肾，活血化瘀治疗可取的满意疗效。处方：麻黄10克，川牛膝10克，木瓜30克，马钱子（油炸）1个，土鳖虫10克，白花蛇6克，制乳香6克
研究发现，许多单味中药对治疗耳鸣、耳聋，改善听力有一定效果，特别是一些补肾中药，疗效更加显著，这正应了中医「肾开窍于耳」的理论。现介绍如下：淫羊藿：有补肾壮阳、强健筋骨之功。研究发现，本品与其他补肾药
骨碎补又称猴姜、毛姜、申姜，为临床习用之品，性味苦温，归肝、肾二经，主要功效为补肾强骨，活血止痛，主治肾虚腰痛、足膝痿弱、耳鸣耳聋、牙痛、久泄、遗尿、跌打骨折及斑秃等，运用得当，多收满意之效。防治链霉
骨碎补主产于浙江、福建、台湾、广东、江西、湖北、四川等地，以粗壮扁平者为佳。骨碎补味苦，性温，入肝、肾经，具有补肾、活血、止血的功效，治疗肾虚久泻、腰痛、齿痛、风湿痺痛、耳鸣、跌打闪挫、骨伤、阑尾炎、
六味地黄丸出于宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山萸肉、泽泻、白茯苓、牡丹皮、干山药组成。该方具有滋补肾阴之功，主治肾阴不足引起的腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，消渴骨蒸等症。白天尿频
山萸肉为落叶乔木山茱萸的果实，处方常写山萸肉，其性味甘酸、微温，入肝、肾二经。主要功效为补肝肾、强筋骨、益阴精、固元气。适用于肝肾不足引起的头晕、目眩、耳鸣、腰酸，以及遗尿、小便频数、虚汗不止、男子不
耳鸣史某，32岁，2010年3月12日初诊。自诉产后35日耳鸣如蝉，终日不休。问其病史，述其产后因事所愿不遂，郁怒不畅，当日即发耳鸣，甚则闭而不闻声音。观其形消体瘦，面色无华，神情忧郁，舌红少津，脉细
中医学认为，股骨头坏死的病因病机是「骨失所养，肾气不足，则骨不生髓。气血两虚，则筋骨濡养不足。筋骨劳损，则积劳伤筋。痰瘀凝滞，致使脉络瘀滞，不通则痛」。故治宜行气活血化瘀，补肾壮骨强筋，化痰蠲痺通络。
女患，李某某，70岁，于2015年8月6日首诊。患者3年来耳鸣，时轻时重但始终不止。其鸣的特点为持续性地、有节奏地吱吱响，夜里较重。近3个月来不但耳鸣加重，且又出现耳实——耳朵就像被堵住一样，听不见别
李某某，男，36岁。2010年5月20日初诊。耳鸣，耳聋2周，伴头晕目糊，口苦咽干，五心烦热，易怒，舌苔黄腻，脉细数。此乃肝肾阴虚，肝胆火盛，热扰清窍所致，治疗宜清少阳郁热，滋阴镇下并用。处方：酒龙胆