医学百科蒲辅周头痛（视交叉部蜘蛛膜炎）医案（二）

Posted 2022-07-26 肝火

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医学百科蒲辅周头痛（视交叉部蜘蛛膜炎）医案（二）

申XX，29岁，女，已婚，干部，1960年9月7日初诊。
主诉九个月来头痛，以前额及两颞部为甚。开始由于过劳及睡眠不足，渐觉双目视物不清，似有云雾状物阻碍著，以左目为甚。咽部常有异物阻堵感，在发病后二十多天，曾住入本市某医院检：眼底及周边视野无明显改变，中心视野有双颞侧缺损。咽后壁不平滑，曾经多次会诊确诊为咽后壁囊肿。头痛及眼病，曾请国内外多位专家会诊，诊断为蜘蛛膜炎（视交叉部）及颅咽管瘤待除外。尚乏好的治疗办法，三个月来经针灸及中药汤剂治疗，亦效果不显，食欲及二便正常。脉象左关沉弦急，余沉细，舌质淡，中心微有腻黄苔，诊断属血虚肝肾真阴不足，肝火上炎，治宜养血滋肝肾之阴，兼清降肝火并宜缓图。
处方：
干生地三两白芍一两当归一两川芎八钱潼蒺藜一两白蒺藜一两决明子一两锻石决明二两女贞子二两石斛二两蝉衣一两谷精珠一两建曲二两菟丝子一两桑叶一两黄菊花一两枸杞一两复盆子一两青葙子一两茺蔚子一两夜明砂一两（炒香）共为粗末和匀，分三十包，每剂约八钱，每天一包，纱布包煎服。
同年12月21日二诊：自觉服药后头痛已减，视物较前清楚，近来在医院检查视力及视野都有好转，已恢复半天工作，但看书进久，左目仍胀。食欲、二便均正常。原方去决明子之泻火，加地骨皮一两以强阴，仍为粗末同上服法。
1961年5月29日三诊：服药后自觉大有进步，头痛又减，视力已转佳，左眼稍差，食欲及二便正常。脉沉细迟，舌淡无苔，肝火已平，原方去菊花，改用红花五钱，桂枝（去皮）一两，以和血通络。仍为粗末，分成六十包，再小其剂每日煎服一包，以后照原方略加减，续服六个月后症状基本消失。
按：患者经西医检查，初步诊断为：1.蜘蛛膜炎（视交叉部）？2.颅咽管瘤？3.咽后壁囊肿？主要表现为头痛及视物模糊、双颞侧视野缺损，及咽部发堵感。现代医学尚乏好办法而转中医治疗。根据「目得血而能视」、「肝开窍于目」，「目者，五脏六腑之精也」，以及「肾藏精」等理论，采取滋肝肾之阴与养血清肝火之药同用，使肝血得养，肝火得宁，肾水得济，阴精得充，而后视力及视野渐趋好转，并且主要证候解除，其他诸症逐步消失。说明治病解决主要矛盾，是提高疗效的关键。

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