沈自尹男 47岁已婚

Posted 2022-07-26 沈自尹

篇首语：志不强者智不达，言不信者行不果。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了沈自尹男 47岁已婚相关的知识，希望对你有一定的参考价值。

沈自尹男 47岁已婚

初诊：1994.11.26
主诉：支气管哮喘40年余，伴服激素10年
现病史：患者自幼 (5岁) 哮喘宿疾缠身，当时用氨茶碱能缓解。年届30岁以后，氨茶碱不能控制，开始用激素长达10年之久，每年因大发作，需临时加用大剂量强的松。临诊见满月脸，动则有哮鸣音，服强的松30mg/日，舌质红苔薄根剥，脉细。
辨证分析：肺肾二虚肺失宣肃，肾不摄纳。
治则治法：补益肺肾宣肺平喘。
方名：温阳片合三拗汤加减。
方药：炙麻黄12g 生地、熟地（各）12g 黄精12g 黄芪30g 巴戟肉10g 仙灵脾10g 补骨脂10g 天冬12g 甘草6g 广地龙12g 甜葶苈10g
诊断：（中）哮喘病症型：肺肾亏虚
（西）激素依赖型顽固性支气管哮喘
医嘱：禁烟，保暖，注意季节变化调适衣着。
复诊1：94.12.11～95.3.15
服药2周后，肺部哮鸣音消失，症状缓解，苔根不剥，脉细。上方见效，原方守之。
上方加青皮10，改为仙灵脾15。
同时改服强的松25mg/日，随后每2周减为强的松5毫克/日，减至10毫克/日时，每2周以1/4剂量进行递减。
复诊2：95.3.16～95.4.14
喘未作，停服强的松，改用必可酮气雾剂吸入600～800微克/日。吃饭时易头汗淋漓，余无不适。苔薄，脉细。当拟补肾敛汗。
炙麻黄6g 生地、熟地（各）12g 黄精12g 生黄芪30g 巴戟肉10g 仙灵脾15g 白术10g 生牡蛎30g 广地龙12g 五味子5g 大枣7只
复诊3：95.4.15～98.10.10
4年随访期间，连进补肾之品，小喘仅有3次，必可酮气雾剂用量减至200微克/日维持，满月脸消退，苔薄根不剥，脉细。上方合度，仍以补肾调之。
炙麻黄10g 生地、熟地（各）10g 北沙参30g 黄精12g 生黄芪30g 天冬、麦冬（各）10g 仙灵脾15g 巴戟肉15g 广地龙12g 丹参30g 山茱萸肉10g 山药10g
按语：此例系喘家，自幼哮喘宿疾缠身，每周小作，每月大作，历尽30余年，久服氨茶碱、强的松、激素气雾剂等，虽能控制哮喘不入持续状，但仍反复小发或中发，激素难以戒除。临诊时服强的松30mg/日，喘证仍作未平。沈老师采用先治病（补肾宣肺平喘），病情控制后再加强补肾益气用量（仙灵脾15g 黄芪30g），逐步递减激素，使口服激素得以戒除，虽仍使用激素气雾剂，但减至最低剂量仅为200微克/日维持（此剂量不致于抑制肾上腺皮质），且病证得到有效控制，满月脸消退，随访4年仅小喘3次。

沈自尹 男 47岁 已婚

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