医学百科 理中丸加减治疗寒中

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医学百科 理中丸加减治疗寒中

在李东垣「内伤脾胃学说」中,有「初为热中,末传寒中」之说,李东垣对「热中」论述多而对「寒中」较少论述。
罗天益在《卫生宝鉴》中载一案,用附子理中汤治疗「寒中」,可供参考。
「真定府武德卿,年四十六岁。至元丙子三月间,因忧思劳役,饮食失节得病,肢体冷,口鼻气亦凉,额上冷汗出,时发昏愦,六脉如蛛丝……今德卿形证,乃阴盛阳虚,苦寒之剂,非所宜也。《内经》云:阴气有余为多汗身寒。又《阴阳应像论》云:阴盛则身寒汗出,身常清,数栗而寒,寒而厥。《调经篇》亦云:阴盛生内寒。岐伯曰:厥气上逆,寒气积于胸中而不泻。不泻则温气去,寒独留,故寒中。东垣解曰:此脾胃不足,劳役形体,中焦营气受病,末传寒中,惟宜补阳。遂以理中汤加黑附子,每服五钱,多用葱白煎羊肉汤,取清汁一大盏,调服之。至夕四肢渐温,汗出少,深夜再服。翌日精神出,六脉生,数服而愈。」
证属内伤寒中,已至昏愦、冷汗、脉微之危重,方用附子理中汤,取其「补阳」,而非祛寒,每服仅五钱,且用葱白煎羊肉汤调服。「易水学派」治疗内伤手法,值得临证体会。

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