医学百科 重用郁金治脑梗塞后抑郁症
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医学百科 重用郁金治脑梗塞后抑郁症
郁金为姜科植物姜黄、郁金、莪术的块根。味辛、苦，性凉，入心、肺、肝经，具有行气解郁，活血止痛，清心利胆退黄之功效，笔者临床随证配伍治疗脑梗塞后抑郁症疗效满意。患者刘某，女，58岁。因「心情抑郁，失眠1年半，加重10天」于2010年9月求诊。患者于1年半前诊断为脑梗塞，主要表现为言语不清，右侧肢体活动不利，经住院治疗言语表达尚可，右侧肢体活动好转后出院。在患者康复锻炼同时逐渐出现心情抑郁、失眠、精神萎靡不振等症状，当时家人未予重视，后逐渐加重。否认既往精神、心理疾病病史。至徐州某医院就诊，诊断为「脑梗塞后抑郁症」，抗抑郁治疗未见明显好转，近10天来上述症状明显加重。刻诊：拒绝求医，表情淡漠，郁郁不乐，乏力懒言，面色无华，纳少，失眠，二便可，舌淡苔白，口唇四周白，脉弦细弱。辨证为脾虚气郁痰阻。处方：郁金30克，香附12克，菖蒲15克，陈皮12克，半夏15克，党参12克，黄芪20克，白术20克，茯苓20克，枳实12克，竹茹15克，当归12克，桃仁12克，炙甘草6克。7剂，水煎服。
二诊：患者表情略带喜悦，主动就医，仍感乏力懒言，面色无华，纳少，失眠，二便可，舌淡白，脉弦弱。原方改郁金45克，加夜交籐30克，柴胡12克。随症加减继服一月余，神志清，言语较前明显好转，心情舒畅，喜于运动，睡眠佳，无不适，随访未发。
按：本病属中医「郁证」范畴，与心、肝、脾密切相关。本案辨证为肝郁脾虚，痰浊蒙心证，治疗上益气健脾，理气化痰同时，重用郁金解郁化痰，活血开窍，使顽疾痊愈。《本草衍义补遗》言郁金「治郁遏不能散」。《本草汇言》言：「郁金，清气化痰，散瘀血之药也。其性轻扬，能散郁滞，顺逆气，上达高巅，善行下焦，心肺肝胃气血火痰郁遏不行者最验。」故对临证中辨证属肝郁气滞，痰浊蒙窍所致的各种疾病有显著疗效。
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蝉蜕为蝉科昆虫黑蚱（蝉）羽化后的蜕壳，亦名蝉蜕壳等。其味甘、咸，性凉，入肺、肝经，具有疏散风热、宣肺透疹、明目等功效，笔者临床上重用蝉蜕可治疗多种疾病，兹举2例，以飨同道。案例1 不寐刘某，
患者，女，46岁，2010年9月9日初诊。患者主诉失眠6年，于2005年始不易入睡，彻夜不眠，翌日烦躁，体乏无力，头重昏沉，双眼不适。现服艾司唑仑等安眠药，效不显。刻下寐差，劳累后尤甚，食纳如常，夜间
连翘为木犀科植物连翘的干燥果实，又名青翘、落翘。味苦，性凉。入肝、胆、心、肺经，具有清热解毒，散结消肿功效，临床上多用治丹毒、斑疹、痈疡肿毒、风热感冒等疾病。笔者重用连翘治疗青春期痤疮疗效显著。痤疮是
李某，女，60岁，2010年6月28日初诊，腰痛10余年，经用各种中西药治疗无效。刻诊：腰痛，沿右臀放射向右腿至足，受风及阴雨天加重，伴麻木，困乏无力，尤其上楼、走路时麻木疼痛明显。X线检查示L4-5
王某，男，48岁，2010年9月20日初诊。患者痰多易咯，头晕，乏力，纳差3月余。平素喜食肥甘醇酒，缺少运动。刻诊：形体肥胖，痰多，乏力，易疲倦，纳差，口干不欲饮，大便黏滞不爽，小便正常，舌体胖大质暗
玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴清热、化瘀解毒之功效。笔者临床上重用玄参治疗便秘，咽喉肿痛，带状疱疹，冠心病心绞痛等多种疾病，疗效满意。患者王某，女，6
葛根为多年生豆科籐本药食用两用植物，盛产于我国南方山区。具有极高的营养价值和药用价值，常与我国北方出产的人参相提并论，素「南葛北参」和「南方人参」之美誉。历代本草均有记载，其味甘、平、微凉，入脾、胃经
茜草为茜草科植物茜草的根及根茎。亦名血见愁、活血丹等。味苦，性寒，入心、肝经。功能凉血止血，化瘀，通经。笔者临床上除用治血瘀、出血证外，亦治疗痰热咳嗽多例，疗效显著。王某，男，63岁，2008年10月
败酱草为败酱科植物白花败酱、黄花败酱带根全草。味苦，性平。入肝、胃、大肠经。具有清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛的功效。临床常用来治疗肠痈、下痢、赤白带下等疾病。笔者临床上重用败酱草治疗慢性前列腺增生症多
泽泻，渗湿利水的作用与茯苓相似，二者常相须为用。茯苓兼能补虚，泽泻兼能清热，是二者之异也。据临床观察，重用泽泻有一定的降压作用，治疗高血压，症见阴虚阳亢，头痛眩晕，耳鸣健忘，腰膝痿软，五心烦热，心悸失