医学百科 中西医治疗带状疱疹
Posted 带状疱疹
篇首语：勤勉而顽强地钻研，永远可以使你百尺竿头更进一步。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 中西医治疗带状疱疹相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 中西医治疗带状疱疹
带状疱疹是由病毒感染所引起的一种急性疱疹性皮肤病。可发生于任何部位，多见于腰部、胸胁，常沿一定的神经部位分布，与中医学文献记载的「缠腰火丹」「蛇串疮」「蜘蛛疮」等相类似，已故著名皮肤病专家赵炳南先生称之为「串腰龙」。如《医宗金鉴·外科心法要诀》缠腰火丹记载： 「此证俗名蛇串疮，有干湿不同，红黄之异，皆如累累珠形。干者色红赤，形如云片，上起风粟，作痒发热，此属肝心二经风火，治宜龙胆泻肝汤。湿者色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼，此属脾肺二经湿热，治宜除湿胃苓汤；若腰生之，系肝火妄动，宜用柴胡清肝汤治之。」又如《外科启玄》蜘蛛疮记载：「此疮生于皮肤间，如水窠相似，淡红且痛，五七个成攒，亦能荫开」。赵炳南称之为「串腰龙。」
病因病机
中医认为，本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。
现代医学认为，本病系水痘带状疱疹病毒所致。目前认为带状疱疹和水痘系同一病毒引起的不同临床表现，在成人多引起带状疱疹，病毒可长期潜伏于机体神经细胞中，免疫功能低下时，导致病毒的再活动，诱发本病。
主要症状
发病年龄：多见于成人。
部位：多见于肋间，亦可侵犯颜面，颈等部位。
分布：皮疹沿皮神经分布，多单侧发疹。
皮损特点：局部先感皮肤灼热，感觉过敏和神经痛，继而出现皮肤潮红。在潮红基础上出现簇集性丘疹，迅速变为小疱，疱膜紧张发亮，独立，一般不相融合。附近淋巴结往往肿大。可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。愈后可留暂时性色素沉着或瘢痕。
自觉症状：发疹前往往有发热，倦怠，食欲不振等轻重不等的前驱症。神经痛为本病特征之一，疼痛沿受累神经支配区域放射。老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。
病程：发病迅速，经过急剧，病程一般2～4周，部分病人皮疹消退后，局部遗留神经痛，经久不能消失。本病愈后一般不再复发。
诊断要点
症状（疼痛）+部位（任何部位，腰胁部多见）+典型皮疹（红斑上簇集性粟粒至绿豆大水疱，疱液常澄清）+分布特点（单侧带状分布）。
类证鉴别
1．本病前驱期或无疹型：肋间神经痛、胸膜炎、阑尾炎、坐骨神经痛、尿路结石等。
2．发疹后：单纯疱疹亦可见红斑，簇集水疱，但不沿神经呈带状分布，好发于皮肤黏膜交界处，自觉症状轻微，易复发，多见于热病之后。
中医治疗
辨证施治
1．肝胆湿热证
主症：皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛，伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦滑数。
治法：清利湿热、解毒止痛。
处方：龙胆泻肝汤加减。
方药：龙胆草10克，栀子10克，黄芩10克，大青叶15克，连翘10克，生甘草10克，泽泻10克，元胡10克，车前子10克等。
加减运用：发于头面者可加菊花10克；发于上肢者可加片姜黄6克；发于胸部者可加瓜蒌20克；发于腹部者可加陈皮、厚朴各10克；发于下腹部可加川楝子10克；发于下肢者可加牛膝10克；水疱呈血性者可加丹皮、白茅根各15克；继发感染者可加金银花10克，蒲公英15克；大便秘结者可加川大黄3克；年老体虚者可加黄芪15克。
2．脾虚湿蕴证
主症：皮损颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时溏，女性患者常见白带多；舌淡体胖，苔白或白腻，舌淡体胖，苔白或白腻。
治法：健脾利湿，佐以解毒。
处方：除湿胃苓汤加减。
方药：苍术10克，厚朴10克，陈皮10克，茯苓15克，板蓝根15克，元胡10克，车前子10克（布包），泽泻10克，生甘草10克。
加减运用：皮损继发感染者可加蒲公英15克，连翘10克。
3．气滞血瘀证
主症：皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细；舌质暗，苔白，脉弦细。
治法：活血化瘀，行气止痛，清解余毒。
处方：活血散瘀汤加减。
方药：鸡血籐15克，鬼箭羽15克，红花10克，桃仁10克，元胡10克，川楝子10克，木香10克，陈皮10克，全丝瓜10克，忍冬籐15克。
中成药：龙胆泻肝丸6克，每日2次。除湿丸6克，每日2次。
外治法
1．水疱处皮疹，外用雄黄解毒散30克加化毒散3克，混匀水调敷或用新鲜马齿苋或白菜帮捣烂混合调用。
2．轻度糜烂者，用祛湿散，植物油调用。
3．后遗神经痛者，用黑色拔膏棍或脱色拔膏棍热贴。
特色疗法
针刺疗法：取穴内关、足三里、曲池、合谷、三阴交，针刺入后采用提插捻转，留针20～30分钟，一般每日1次，起到泻热解毒通络作用；并可根据发病部位加刺选穴。皮损在脐上区，加刺合谷；在脐下区，加刺足三里；皮损在面颧区，加刺四白、睛明；下眼睑区，加刺头维、阳白；在下颌区，加刺颊车、地仓。局部火针或围刺治疗或刺络拔罐止痛效果较好。早期龙头、龙尾放血，可以减少后遗神经痛的发生，迅速缓解病情。
耳针：取神门、肺、肝、皮质下及皮损相应部位。以0．5寸毫针刺入，用中强刺激，留针30分钟，每天1～2次。
火针疗法：取肺俞、肝俞、胆俞、脾俞。皮肤常规消毒后，将针烧灼至针尖红而亮时刺入穴位，快刺疾出。每隔3日针刺1次。可起到泻热解毒、引邪外出、温阳通络之功。
西医治疗
外用治疗药物：以抗病毒，消炎，收敛，干燥，防止继发感染为原则。
1．刺破水疱后局部可外涂3%阿昔洛韦霜，0．1%肽丁溶液，炉甘石洗剂等。
2．继发感染者可外涂环丙沙星软膏或0．5%新霉素软膏。
3．若皮损炎症重，有糜烂，渗液，结痂，可用药液做冷湿敷，每次20分钟左右，每日数次。湿敷液可用0．1%利凡诺溶液，3%硼酸溶液，庆大霉素水纱条等。
4．局部注射：对疼痛剧烈的皮损，可局部注射利多卡因；也可做支配病损区的神经封闭治疗。
5．物理治疗：频谱照射，激光照射等。
系统药物治疗：
1．抗病毒药物：１阿昔洛韦：每次200mg，每日5次，口服14日；或者每次10mg/kg，每日3次，静脉滴注7日。２干扰素：100万～300万单位，肌肉注射或皮疹下注射，隔日1次，7次为一个疗程。
2．神经营养药：有利于受损神经的恢复，减轻后遗神经痛。如口服或肌肉注射常规量维生素B1、维生素B6及维生素B12。
3．止痛药：必要时可以给予芬必得，去痛片，强痛定等止痛药。
笔者对本病进行总结发现，其实历代医家对本病的病因病机认识比较统一，主要是湿热火毒发于肌肤和气滞血瘀两方面，发病的关键在于「毒」。内治法以清利肝胆湿热、活血通络为主，其中行气止痛法应贯穿治疗始终。
由于本病是病毒性皮肤病，往往在人体抵抗力降低时乘虚而入，所以平素注意锻炼，饮食起居有节，调摄心态，保持最佳状态，不给病毒可乘之机，是预防本病的基本方法。另外，在病毒性疾病好发季节，如春秋季节，避免到公共场所，远离水痘及带状疱疹患者，可减少染病机会。发病后也要注意心理的调护，由于本病起病急骤，自觉疼痛剧烈，病人易产生恐惧心理。民间流传着「缠腰龙长对头就会死」的说法，更加重病人的恐慌。所以必要的健康宣教非常重要。
相关参考
带状疱疹是由水痘——带状疱疹病毒感染引起的一种常见的皮肤病。以皮肤出现红斑、水疱及局部神经痛为主要症状。据临床观察，本病采用速效救心丸内服外敷治疗效果较好。取速效救心丸口服，每次5粒，每日3次，温开水
玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根，亦名元参。味苦、甘、咸，性寒。入肺、胃、肾经。具有滋阴凉血，化瘀解毒功效。常用以治疗热病烦渴、发斑、津伤便秘、咽喉肿痛等多种病症。笔者取其化瘀解毒之功效，在临床上用
李某，女，89岁。右肋灼热刺痛8天来诊。病初发热，倦怠乏力，右肋皮肤潮红，继而出现簇集性栗粒大小丘疹，迅速发展成似绿豆大小水疱，疱液清亮，疱壁紧张，簇集成群，基底色红，排列呈带状分布。出现难以忍受的灼
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的、夏秋季高发、以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱、发疹部位常伴有明显甚至剧烈疼痛的病毒感染性疾病。缓解疼痛是带状疱疹治疗的重要方面。近年来，笔者针刺带疹穴治疗带状疱
小柴胡汤治疗带状疱疹后遗神经痛患者梁某，女，70岁，2010年1月19日初诊。述其左颈部疱疹疼痛半年余。半年前左颈部起簇状水疱，痛如火燎，经某医院诊为带状疱疹，经用阿昔洛韦及内服清热解毒药，外用炉甘石
在临床实践中，用自拟方治疗带状疱疹，疗效满意。方药组成：龙胆草、珍珠母（先煎）、金银花、柴胡、丹参、板蓝根各20克，栀子、黄芩、郁金、丹皮、紫草各15克，降香、生甘草各10克，大黄6克（后下）。若发于
带状疱疹，中医学称之为「缠腰火丹」、「蛇串疱」、「蜘蛛疮」等，多因湿热毒邪内蕴，侵犯肌肤及经络所致。板蓝根味苦，性寒。入心、肺经。具有清热、解毒、凉血之功，为治疗痈、肿、疮、毒等火毒热证之要药。《分类
中医临诊，应该是极具智慧的；中医处方，应该是极其讲究的。今录一则山西中医学院第二中医院高建忠老师运用脏腑辨证法治疗带状疱疹的医案，从中我们可以体会到一个中医临诊者应该有的条理、严谨和智慧。张某，女，5
侧柏叶为柏科植物侧柏的嫩枝叶。其味苦涩，性微寒，有清泄肝胆湿热、收敛凉血解毒之功效。用其治疗带状疱疹，效果颇佳。方法：取新鲜侧柏叶用清水漂洗干净，沥去水，捣成泥状，然后和鸡蛋清调和成糊状涂于患处（约1
带状疱疹，俗称缠腰龙，是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病。初起患部多有痒、痛，接着皮肤上出现成簇的红斑，并很快发展成水疱，皮疹沿周围神经分布呈带状，患者自觉灼痛，尤以夜间为重。秋季是其高发季节，治疗可选用