医学百科 活用经方治疗皮肤病验案
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医学百科 活用经方治疗皮肤病验案
小柴胡汤治疗带状疱疹后遗神经痛患者梁某，女，70岁，2010年1月19日初诊。述其左颈部疱疹疼痛半年余。半年前左颈部起簇状水疱，痛如火燎，经某医院诊为带状疱疹，经用阿昔洛韦及内服清热解毒药，外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦软膏等治疗后，疱疹消失，但遗留疼痛，虽经省会几家大医院治疗，疼痛仍不能缓解。现左颈部上至耳前，下达锁骨处阵发性疼痛如针刺、锥扎，夜不能寐，痛苦殊深。局部皮色紫暗，干燥，舌质红、无苔，脉沉细。证属肝郁化火，气滞血瘀，阴液亏损，不荣则痛。药用：柴胡24g，黄芩9g，北沙参9g，法半夏9g，甘草9g，赤白芍各30g，炒枣仁、生龙骨、夜交籐各30g，全虫、壁虎各6g，砂仁10g，5剂。日1剂。水煎2次取汁600ml，早、中、晚饭后各服200ml。1月25日复诊：药后疼痛大减，夜能安睡6个小时。守上方去生龙骨、夜交籐，加当归15g，煎服法如前。至2月8日共服药15剂，疼痛基本消失，偶尔夜间疼痛1～2次，但很轻微。为巩固疗效，守上方去全虫、壁虎，北沙参加至20g，嘱服5剂。3月16日随访，药后疼痛消失而告愈。
按：带状疱疹属中医「蛇串疮」、「缠腰火丹」等，多发于胁肋部位，由肝胆郁热、湿热、气滞血瘀而成。本例发于颈侧部位乃少阳经络所过，内有肝胆郁热，外受风热之邪，阻于少阳，致枢机不利，郁热发于肌表而成疱疹，肝胆气机受阻，瘀血凝滞，故痛如针刺；热久伤阴，经脉失濡，不荣则痛。小柴胡汤和解少阳，宣达枢机，紧扣本病肝胆火郁，枢机不利之病机；又因患者病久而阴伤，故配以芍药甘草汤益阴和血，柔肝缓急止痛；久病入络，加入全虫、壁虎，通络止痛。全方合用，使郁热得清，阴亏得补，经络通，疼痛止而顽疾除。
麻黄连翘赤小豆汤合脱敏煎治疗慢性荨麻疹
崔某，男，46岁，2009年8月6日初诊。述其全身起扁平疙瘩，时起时消，反复发作，3年余，经用盐酸西替利秦、扑尔敏等只能暂时缓解，移时则发。1周前因淋雨后，全身皮疹又起，经注射地塞米松针、葡萄酸钙等，皮疹减少，瘙痒减轻，但停药后又大片续起，无奈求治于中医。刻诊：全身散在扁平疙瘩，色红、灼热，瘙痒难忍，越抓越痒，心烦急躁，舌质尖红、苔白腻、根部厚，脉沉滑。诊为瘾疹，证属湿热内郁，外发肌表。治宜宣发肺卫，清利湿热以治本，祛风止痒以治标。拟用麻黄连翘赤小豆汤合脱敏煎加味，处方：麻黄10g，杏仁10g，连翘15g，赤小豆30g，桑白皮15g，五味子10g，乌梅30g，黄芩、苍术各12g，防风10g，全虫6g，白蒺藜15g，丹皮10g，5剂。日1剂。水煎2次取汁400ml，早晚温服。8月11日复诊：药后皮疹、瘙痒基本消失，偶尔有个别皮疹发生，但瘙痒轻微，很快消失，守方去五味子、白蒺藜，麻黄减为6g，加白术15g、砂仁10g，以健脾祛湿，5剂，煎服法同前。8月18日三诊：药后未见新疹出现而告愈，为巩固疗效，上方去乌梅、苍术，加薏苡仁30g，10服，隔日1服。半年后随访未复发。
按：麻黄连翘赤小豆汤为《伤寒论》治疗瘀热在里身发黄的方剂，脱敏煎为祝谌予老中医治疗过敏性疾病的验方，二方合用与慢性荨麻疹病机符合，再加全虫搜剔祛风，故疗效显著。
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脑囊虫病是由寄生虫（猪绦虫为主）所传染的一种顽固性脑组织及大脑中枢严重损伤的颅脑内疾病，病人痛苦大，后遗症多。根据临床特征可分为脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型。河南中医学院王付教授多年临床用纯中药治
随着现代社会生活压力的逐渐增大，人们的心理应激事件日益增多，怒、恨、怨、脑、烦等不良心态不时地肆虐着人们的心灵，焦虑症，神经官能症等病症也日渐增多，中医认为此病多属郁证，活用经方辨证治疗有较大的优势。
用经方，首先要学会用原方。经方是前人数千年的经验，其配伍经千锤百炼，已炉火纯青。用原方，是走捷径，也是对前人经验的尊敬。 很多经方家擅用原方读经方家医案，发现许多医家擅用原方。如曹颖甫先生治疗伤寒中
历代医家中，不乏善用经方者。若论活用经方，真正做到「圆机活法」者，清代医家叶天士当为其中之一。当代医家程门雪曾有一句中肯的评语：「天士为善用经方之法者，历来诸家之用经方，当以此翁为最善于化裁。」在叶天
「咽中干、烦躁，明明是阴虚生热，为何用甘草干姜汤治疗？」「治疗又用桂枝汤、又用甘草干姜汤、又用承气汤、又用四逆汤，这条到底是什么证？」不少医者常对《伤寒论》第29条提出质疑。《伤寒论》六经不同于《内经
案1患者廖某某，男，52岁。因脑出血左侧肢体瘫痪3个月，住院治疗好转后回家休养。在此期间瘫痪肢体拘急，难以屈伸，有酸、麻、胀感。近来因感冒，曾服发汗中药，无效。刻下症见；小便困难，大汗不止，脉浮虚。予
最近，经常遇到一些病人拿着在社区卫生机构开出的中医处方来捡药，大多数的中药味数都在25味左右。毫无疑问是「标准的大包围处方」，有的处方完全违背中医的「组方原则」，寒热不分、补泻不称、攻补过度、用量超大
「伤寒脉浮、自汗出微恶寒」，为桂枝汤证，但见「小便数」，知为合并里饮证；又见「心烦……脚挛急」，为津液伤而里热显，故所述为外邪里饮津虚生热证，六经辨证属太阳太阴阳明合病证，不是单纯的桂枝汤方证，用桂枝
薛伯寿上世纪70年代师从中医大家蒲辅周，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验，笔者有幸通过统考进入第二批全国优秀中医临床人才培训班，拜薛老为师，随师侍诊，对薛老灵活运用经方四逆散治疗临床各科疾病深有感悟
——冯世纶临证实录笔者临证喜用经方，但总感不悟经方真谛。因拜入当代经方大家冯世纶门下，日日侍诊于侧。老师先辨六经，继辨方证，诊治处方，井然有序。近治一4岁男孩，反复高烧4年，使用经方4剂而愈，经方的魅