医学百科 除湿敛疮法治愈复发性口腔溃疡
Posted 口腔溃疡
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医学百科 除湿敛疮法治愈复发性口腔溃疡
口腔溃疡一证，虽属小恙。一旦罹患，反复发作，缠绵难愈，痛苦不堪，无论中西医皆视为难治。余临证深研此病的辨治亦有10多年之久，曾治疗过一例反复发作达40年之久者，求治时口腔内溃疡点竟达20余处，其痛苦难以名状，经前后加减用药达4个月之久才告痊愈。从中医药理论来看，本病的病因、病机甚是复杂。阅历所及，临证所见还是以「湿」为主导，论治则以「健脾除湿」合外科疡证之「敛疮生肌，化瘀止痛」大法，取效甚捷，且对控制复发亦大有帮助。案1
某女，59岁，2009年4月21日初诊。
反复发作口腔溃疡20余年，腰及下肢酸软疼痛5年余（曾诊为腰椎间盘脱出）。20余年来口腔溃疡反复发作，几无宁日，痛苦不堪，虽多方求治，效果欠佳。最近又由于照看外孙女及一些家务事导致心情郁闷，病情加重。刻下症见：舌边、舌下、唇内侧、两腮内侧等处有溃疡点七八个，溃疡周围红肿，基底灰白。心情烦躁，太息，晨起口微苦，大便微干结，小便可，食眠可，腰酸，膝软，下肢无力，舌淡红，苔薄微黄，舌缨线明显，脉左关弦劲，右关略濡，尺部沉弱。证属肝郁化热，脾肾亏虚。治宜清热，疏肝解郁，健脾补肾。方用丹栀逍遥散加减，处方：丹皮10克，山栀子10克，柴胡10克，青皮10克，枳壳10克，茯苓10克，白芍30克，甘草5克，白术15克，菟丝子10克，川断10克，牛膝10克，生三仙各10克。5剂，水煎二次，分早晚温服。自制口疡灵胶囊（珍珠粉、血竭、白及等），每次服2粒，每日服3次。
2009年4月26日二诊。服完5剂药，溃疡已大部分愈合。刻下症见：舌下还有一小块已不甚痛，腰膝下肢酸痛无力也大为好转。舌淡红，苔薄白，脉左关缓和，尺部仍沉弱。原方加预知子10克，继服5剂。
2009年5月1日三诊。溃疡已全部愈合，近来心情也很好，全身感觉很轻松，下肢走路亦觉有力，腰部还有些酸痛，脉尺部不足之象仍有。一诊处方加仙灵脾15克，杜仲15克，菟丝子、川断、牛膝加量至15克，10剂。服完汤剂后继服金匮肾气丸、口疡灵胶囊一个月以巩固疗效，随访至今溃疡没有再反复，腰及下肢酸痛亦根除。
案2
刘某，女，48岁，2010年2月26日初诊。
患口腔溃疡10年余，反复发作。曾经中西药多方治疗，效果甚微，刻下症见：唇内、颊部、舌头上有溃疡数个，其基底黄白，周围红肿，疼痛异常，伴腹胀，乏力，大便黏滞，舌苔右半侧厚腻，口黏，脉濡数，左关甚。证属湿浊内阻，化热熏蒸。治宜清化湿浊，收敛生肌。方用龙胆泻肝汤加减合口疡灵胶囊，处方：龙胆草6克，黄芩10克，生石膏25克，石菖蒲6克，车前子10克，栀子10克，茯苓10克，藿香10克，木通6克，焦三仙各10克。10剂，水煎二次，分早晚温服。口疡灵胶囊，每次服3粒，每日服3次。嘱忌食油腻、辛辣。
2010年3月7日二诊，服药10天，溃疡已全部愈合，患者自诉这是10多年来口腔感觉最舒服的时候，舌苔已净，口亦不再黏腻，大便通畅，原方药再服一周以巩固疗效。
2010年3月20日三诊，由于自觉溃疡已愈合，不注意饮食，致使溃疡又有复发之势。刻下症见：口腔内有两处似是溃疡发作前的红点，作痛。舌苔左半侧明显厚腻，脉略数。原汤剂方再服10剂，口疡灵胶囊加量，每次服4粒，每日3次。10天后再单独服用口疡灵胶囊每次2粒，每日3次，以巩固疗效，并嘱注意饮食，遂愈。
案1患者反复发作口腔溃疡20多年，这20多年来曾多方求治中西医，遍用市售此类中西药物，效果甚微，迁延至今不愈。从患者当前症状表现来看为肝郁化火。另外，患者患病日久，又即将步入老年，肾气必然受损，从其腰酸膝软，下肢无力，脉尺部沉弱来看，亦具备肾气匮乏之脉证。用丹栀逍遥散清热，疏肝健脾，再合菟丝子、川断、牛膝等药补肾益精。药证相合，故服药后效果明显，服药半月溃疡即全部愈合。中医有「实证易祛，虚证难疗」之说，故溃疡愈合后又服用金匮肾气丸、口疡灵胶囊以健肾补虚，增强体质，控制溃疡复发。
案2脉证为明显的湿热为患，且据当前症状看以湿热在肝经为主，故方选龙胆泻肝汤加减，合用口疡灵胶囊是因为在多年治疗口腔溃疡的过程中，发现本病亦可以运用中医外科疡证理论辨治，经过多年的临床摸索、验证，用珍珠粉、血竭、白及等配制了口疡灵胶囊，对于各种病机引起的口腔溃疡的治疗，可明显提高疗效，缩短愈合日期，控制复发。
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复发性口腔溃疡在临床颇为常见，是一种发生在口腔黏膜的浅表性溃疡，但因其具有反复频繁发作、缠绵难愈的特点，治疗和控制复发均较为困难。该病属于中医学口疮、口糜、口疳的范畴，证属脾虚湿困型较多，这与南方地区
杜某，男，30岁，2010年8月13号初诊。3年前无明显原因出现散在口腔溃疡，缠绵难愈，夏秋季节最易复发，重则影响进食与睡眠，发病期间常服用三黄片、黄连上清片，以及中药汤剂等治疗，效果欠佳。诊见：两侧
曹某某，男，57岁，反复口腔溃疡3年余，再发7天。3年前因食辛辣食品后出现口腔溃疡，此后反复发作，舌痛严重时影响进食，形体消瘦。曾服用华素片、维生素B2、甲硝唑片可使溃疡愈合，但停药后口腔溃疡反复发作
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甘草为豆科植物甘草的干燥根及根茎。亦名蜜甘（《本经》）、蜜草（《名医别录》）等。味甘，性平，入心、肺、脾、胃经。具有和中缓急、润肺解毒、调和诸药功效。临床上常用以补气，调和诸药，笔者取生甘草和中补虚，
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口腔溃疡中医称作「口疮」，具有周期性、复发性及自限性等特点。中医认为其多由外感六淫燥火，内伤脏腑热盛而致，病变部位在于心和脾。笔者临证曾遇到1例反复发作口腔溃疡多年的病例，以前曾以脾胃积热、心火炽盛、
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