医学百科 辨阴气衰者为癫 阳气衰者为狂
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医学百科 辨阴气衰者为癫 阳气衰者为狂
《金匮要略·五脏风寒积聚》：「阴气衰者为癫，阳气衰者为狂。」《医宗金鉴》谓「阴气衰者为癫之癫字，当是狂字；阳气衰者为狂之狂字，当是癫字」，此乃误仲景之本意，不识癫狂之有专责于虚者也。「阴气衰者为癫，阳气衰者为狂」这句话前面的原文：「邪哭使魂魄不安者，血气少也；血气少者属于心，心气虚者，其人则畏，合目欲眠，梦远行而精神离散，魂魄妄行。」通观本条证候：悲伤哭泣，精神不安，恐惧畏吓，神疲闭目欲眠，但眠则梦境纷纭，身觉飘忽，神如离体，有类百合病及脏躁病；即今之所谓癔病、精神分裂症之属，为神志失常之病。此病在于血气虚衰所致，但有阴阳之别。故仲景认为阴气衰者为癫；阳气衰者为狂。
或曰：《难经·二十难》谓「重阴者癫，重阳者狂」，此谓阴衰为癫，阳衰为狂，岂不互相抵牾？其实《难经》指的是证之实，徐灵胎注谓：「狂者阳疾，癫者阴疾，邪气既盛，至伤其神，故其病如此。」(《难经经释》)而仲景所论则是证之虚，故无躁扰狂怒之象。《素问·通评虚实论》：「邪气盛则实，精气夺则虚。」所谓重阴重阳即邪气盛，阴衰阳衰即正气夺也。故癫狂病不可以《难经》之实证印定眼目。阴邪太盛，固能扰乱神明而致癫；阳邪太盛，亦能扰乱神明而为狂。阴气太虚，固致神明失养而成癫；阳气太虚，亦致神明失养而生狂。且《难经》之所谓癫，乃包括癫狂之癫与痫证二者而言，如《五十九难》：「癫疾始发，意不乐，僵仆直视。」即赅癫之昏厥与痫之厥仆而言。仲景之言癫，则纯指癫狂之癫，其证虚，与《难经》之证实相对；其义狭，与《难经》之义广有别。
或曰：仲景之论其有据乎？曰：仲景撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》等为《伤寒卒病论》，可见原本《内经》。《内经》论狂，有虚有实。实者如火旺而致，用生铁落饮(《素问·病能论》)。虚者如《素问·腹中论》：「膺肿颈痛，胸满腹胀……石之则阳气虚，虚则狂」；《灵枢·癫狂》：「狂，目妄见，耳妄闻，善呼者，少气之所生也」；《灵枢·九针十二原》：「夺阴者死，夺阳者狂」；《灵枢·小针解》：「取三阳之脉者，唯言尽泻三阳之气，今病人惘然不复也……夺阳者狂，正言也。」 此皆因误治导致阳气虚衰而发狂。至于癫，《内经》多指痫证而言。若为癫狂之癫，则每与狂相提并论。如《素问·脉解篇》：「太阳……所谓甚则狂巅疾者，阳尽在上，而阴气以下，下虚上实，故狂巅疾也」；《素问·阴阳类论》：「二阴二阳皆交至，病在肾，骂詈妄行，巅疾为狂。」高士宗注：「巅，癫同。」(《黄帝素问直解》)又如《素问·厥论》：「阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面赤而热，妄见而妄言」，则言癫赅狂；而《灵枢·癫狂》：「狂……少气之所生也」，亦可赅癫。以《内经》之论癫狂，原不甚区分也。 ； ； ； ；
或曰：癫狂因虚而致者有《内经》可凭，其于临床可验乎？曰：百合病之如痴如癫，治以百合地黄汤，药非甘寒补阴气之不足乎？脏躁病之悲伤欲哭，数欠伸，治以甘麦大枣汤，药非甘温补阳气之虚乎？《伤寒论》115条云：「伤寒脉浮，医以火迫劫之，亡阳，必惊狂，卧起不安者，桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。」亡阳较阳虚更重一层，明言必惊狂。千百年来，医家治癫狂之因于邪实者，记载固多，而治癫狂之因于正虚者，亦颇不少。医案俱在，可以索验。
由上观之，《内经》癫狂未分，《难经》始以实证分阴阳，至仲景则复以虚证分阴阳。但后来之注家常凭《难经》而疑仲景，如《医宗金鉴》谓「阴气衰者为癫之癫字，当是狂字；阳气衰者为狂之狂字，当是癫字」，削足适履，以强合阳盛病狂，阴盛病癫之说。不识癫狂之有专责于虚者，既失《内经》之微旨，又误仲景之本意。则非仲景不识《内》、《难》之癫狂有实，实乃后之医家不识仲景之癫狂为虚也。
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1.呼吸气粗，疾出疾入：热证、实证。2.呼吸气微，徐出徐入：寒证、虚证。3.喘：呼吸困难，急迫，张口抬肩，甚则鼻翼煽动。主要与肺肾有关。喘分虚实，声高气粗者为实喘；声低气微者为虚喘。4.哮:呼吸急促似
治疗学术语。指一种治则。即对虚弱的病证当用补益法治疗。《素问·六元正纪大论》：“治诸胜复，寒者热之……衰者补之，强者泄之。”
登高弃衣，引重致远者为癫，乃痰火亢炽之甚而然。治宜降下之剂，滚痰丸之属是也。自高辩智，妄语狂言，神明失守为狂。治宜镇心安神清上之剂，牛黄朱砂丸之属是也。□张子和治癫狂，令患人于燠室中，先涌痰二、三升，
大便之利不利，关乎里之虚实也。闭者为实，若内外并无热证，则为阴结便闭也。通者为虚，若内外并无寒证，则为阳实热利也。小便之红与白，主乎里之寒热也。红者为热，若平素浅红淡黄，则为阴虚也。白者为寒，若平素白
《素问·阴阳应像大论》云：「阴味出下窍，阳气出上窍。味厚者为阴，薄为阴之阳。气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄则通。气薄则发泄，厚则发热。壮火之气衰，少火之气壮。壮火食气，气食少火。壮火散气，少火生
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《张聿青医案》 阳气发泄民病温者为温病夹湿者为湿温温热湿温何者为分别何者为证据试详其说
(改侄桂生稿）凡人之病，有同类相应者，有似是实非者。今举温病与湿温而言，温即热之渐，湿乃阴之类。由温化热，治之者自当以水制火。而湿生于脾，脾为阴土，温而夹湿，固明明湿而热，不若湿而寒者矣。然投以甘寒，
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