医学百科 蒲辅周暑风夹湿医案
Posted 蒲
篇首语：山再高，往上攀，总能登顶；路再长，走下去，定能到达。本文由小常识网(cha138.com)小编为大家整理，主要介绍了医学百科 蒲辅周暑风夹湿医案相关的知识，希望对你有一定的参考价值。
医学百科 蒲辅周暑风夹湿医案
阮XX，女，3岁，1960年6月20日初诊。今晨突然发高烧，并自下利，午前曾用银翘散加减，服后烧不退，继则周身皮肤发现水泡，大小不一，呈昏睡状态；午后曾服升麻葛根汤加味，服药后烦躁，出现惊急抽搐，晚八时许请蒲老诊疗，高热无汗，体温41.2℃，周身皮肤灼红，遍布水泡如豆大，神志昏迷，时有惊搐烦躁，大便下利，色绛稀溏，唇干少津，脉洪数有力，无汗，呼吸促，舌绛苔黄而干。询其病因，昨日外出受热，内食生冷以致夜卧不宁，今晨即发烧。显系暑风外受，生冷内伤，冷热相搏，表里郁闭，阳明壮热上蒸，肺经受迫，皮肤灼蒸，发为天泡疮，与 疹同类，治宜清宣表里。
处方：
银花二钱 连翘二钱 升麻一钱 僵蚕二钱 蝉衣一钱 黄连八分 玄参二钱 香豆豉三钱 黄芩八分 竹叶二钱 芦根四钱 生甘草一钱
次日复诊：患儿服药后至夜半高热渐退，烦躁见轻，惊搐亦平，能安静睡眠，下利未减，时有微烦，呼吸略促，身仍无汗，脉舌如前。原方加鲜佩兰、牛蒡子各一钱五分，频频服之。
三诊：遍身潮汗出，身热续退，水泡逐渐消失，气仍微促，下利已减，小便短黄，脉数，舌质红，苔白多黄少。此表气已通，里气渐和，治以调和胃气，兼清湿热。
处方：
藿香梗一钱 大腹皮一钱 川厚朴一钱 山茵陈二钱 扁豆皮二钱 豆卷三钱 杏仁一钱 茯苓皮二钱 滑石三钱 建曲一钱五分 炒麦芽钱半 荷叶二钱 通草一钱
四诊：尚有低热，时烦，胸闷、气促俱消失，大便已成形，小便微黄，口知味，食欲增进，脉细数，舌质正常、苔已减，仍以前方去大腹皮、厚朴，加黄芩八分，再服一剂。
五诊：二便正常，饮食增加，脉细数，舌苔再减，里热积秽俱解，而仍时微烦，乃壮火虽去，余焰未熄，拟清燥养阴，调理肺胃。
处方：
玉竹二钱 知母一钱 地骨皮二钱 竹茹二钱 扁豆皮二钱 生石膏三钱 生甘草五分 石斛二钱 芦根四钱 荷叶三钱 炒稻芽三钱 服药时兑少许白糖，连服二剂，一切正常。
按：暑为六淫之一，陈修园说：「炎暑则表气易泄，兼湿则中气不固」。周扬俊说：「病人忽然手足搐挛者，暑风也」。本例发病正值六月下旬，由于受暑兼风，过食冷食，冰伏其热，冷热相搏，三焦失调，表闭里郁，营卫不利，故突然出现高热下利等症。初起本应清暑祛风，表里两解，病势急剧用银翘、升麻等方难以胜任，故病不解，反而惊急抽搐，可见治不中病，难以抵当，蒲老先用清里透表，继则通阳利湿，再后则以清燥养阴与调和肺胃诸法循次施治，而获痊愈。说明必明其所因，则治得其要。
相关参考
韩XX，男，6岁，因两天来发烧，头痛，嗜睡，抽风二次，于1964年8月18日住某医院。住院检查摘要：体温40℃，脉搏128次/分，呼吸28次/分，发育正常，营养中等，心肺腹均阴性，神倦嗜睡，偶有烦躁。
病程及治疗：8月19日发病，高热、头痛、嗜睡，次日发现神识不清，23日入院，已见昏迷，体温39.6℃，无汗，目赤，无大便，小便黄，脉象浮洪有力，舌苔黄腻王XX，男，9岁，1956年8月23日住某医院。
傅XX，女，30岁，1956年8月25日住某医院，诊断为流行性乙型脑炎。住院检查摘要：（略）病程与治疗：病已六日，初起头痛如裂，身微痛，高烧恶寒，食欲不振。曾连服大剂辛凉甘寒及犀、羚、牛黄、至宝、紫雪
傅XX，男，年龄10个月，因十多天来咳嗽痰多、发热，于1961年5月8日住某医院。住院检查摘要：体温40.3℃，发育营养尚佳，精神差，呼吸急促，咽红肿，扁桃腺略大，肺部叩诊有浊音，两肺呼吸音粗糙，右肺
马XX，女，4岁半，1963年10月11日初诊。二十天前开始发高热至40℃，无汗，某医院诊为感冒，给予A.P.C及四圜素等西药内服，未效，又改服合霉素而高热始稍降，但仍在38℃左右。得病之第八日，随母
何XX，女，83岁，1960年5月11日初诊。患者近来头重身倦，咽干，目涩，间有干哕，胃纳不振，身微热而恶风，左侧大腿酸痛，动则乏力，汗出，睡眠不佳，二便正常，舌质正常，舌后根苔白腻，脉寸浮迟，关沉迟
吕XX，女，成年，干部，已婚，于1956年2月初诊。患者月经不准，已十余年，周期或早或迟，血量亦或多或少，平时小腹重坠作痛，经前半月即痛渐转剧，既行痛止，经后流黄水十余天。结婚九年，从未孕育。近三个月
张XX，女，38岁，1960年4月12日初诊。一年多来卧床不起，头痛，头晕，目眩，耳鸣，心慌，气短，颈转动困难，身倦乏力，精神不振，腰痛腿酸，大便有时溏，小便正常，食纳不振，口干不饮（西医诊断为神经官
白XX，女，27岁，已婚，1956年5月11日初诊。患者月事不以时下已二年半之久。近一月来头晕目眩，心中胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，二便尚调，颈部右侧淋巴腺肿大约一年。现已两年零两个月经水
龚XX，男，70岁，干部，1964年4月21日诊。患者结核已多年。因痰中带菌而住某医院治疗，自4月5号起呃逆频作，嗳声响亮，有时自觉气从小腹或胁肋部上冲咽喉，其气带有臭味，偶然伴有胸闷塞憋气，胃纳减少