医学百科 苍耳子散有耗散正气之弊
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医学百科 苍耳子散有耗散正气之弊
苍耳子散具有很好的通窍之功，诸多鼻病表现有清窍不畅者，使用或合用苍耳子散都可以取得快捷的疗效。但越是名方，越是效方，也越容易被医者过用、滥用。得效，并不全部意味着方证对应，尤其对于慢性鼻病而言。尝读陈士铎所著《辨证奇闻》，见有治疗鼻渊之「取渊汤」一方：「辛夷二钱，当归三两，柴胡、贝母一钱，炒栀子三钱，玄参一两。」方中当归用三两，玄参用一两，而辛夷仅用二钱。方后谓：「盖辛夷最入胆，引当归补脑气，引玄参泻脑火……辛夷耗散，非可常用，故乘其引导，大用当归补脑添精，倘后减辛夷，即重用无益……」
当代医家凌云鹏在《临诊一得录》中写道：「取渊汤为陈远公所创，陈氏制方多奇特，学术上亦多独创新见，且其疗效则确如所论……辛夷入肺胃气分，助清阳上行，通于头脑，其性走窜，本方用为引药，以领诸药直达肺脑而发挥其作用……辛夷为方中引药，究属耗散精气之品，不宜多服，且不利于久病致虚之辈，原方剂量似较重，爰减为三克投治，亦觉不逊疗效……」
通过对取渊汤方的学习，笔者注意到治疗鼻渊，辛夷似为必用之品，但不可多用。进一步思考，苍耳子散方也属于上行、走窜之品，有耗散正气之弊，既为治疗鼻病常用之方，也为慎用之剂，不可过用、滥用。
相关参考
苍耳子又名胡寝子、牛虱子、苍郎种等，性温，味辛、苦，有小毒，入肺、肝经，具有散风、祛湿、止痛、通鼻窍、杀虫等功效，可用于风寒头痛、鼻渊流涕、风疹瘙痒、湿痺拘挛等病症。现代药理研究表明，苍耳子含苍耳子甙
苍耳子散主治鼻渊。《内经》中说：「鼻渊者，鼻流浊涕不止也。」浊涕量多，临床辨证多属热证，《内经》中说：「诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。」何况，《内经》中也明言：「胆移热于脑，谓之辛頞鼻渊。」尽管汪昂在
记得上《中药学》课时，老师让大家记住治疗鼻渊的四大要药：苍耳子、辛夷、白芷、细辛。上临床课时，学到了治疗鼻渊的一张名方：苍耳子散。当时对苍耳子散的组成是这样记忆的：治疗鼻渊的四大要药，去掉最热的一味，
或问，苍耳子散是由辛温药为主组成，也可以说是由辛温药合辛凉药为主组成。那么，本方为什么不能归入「发表之剂」？换句话说，本方与「发表之剂」区别何在？汪昂《医方集解》在「发表之剂」开篇有一段概括性论述：「
1、洋柑橘茶或迷迭香茶3克，开水冲泡后饮用，可改善鼻腔充血和过敏症状。 2、将生苍耳子炒过放凉后，取苍耳子、薄荷、辛夷花各两克，开水冲泡饮用，可预防和减轻鼻塞、喷嚏、流涕的症状。 3、辛夷花与
苍耳子40粒，蜂蜜适量。将苍耳子焙成深棕色后研粉，用蜂蜜调和为丸，每丸含药粉3克，每次1～2丸，每日3次，连用2周为1个疗程，必要时可服3周到2个月。具有散风寒、通鼻窍的作用。治皮肤粗糙胡萝卜2根，鸡
1．菊花、白芷各10克，大葱、鲜姜各50克。将大葱洗净切碎，鲜姜切丝，与上药共煎10分钟，去渣趁热服下，早、晚各一次，连服5～7天。2．黄芪、白术各15克，防风、藿香、辛夷、苍耳子各10克。共研末调匀
陶某，男，21岁。2008年10月14日初诊。患鼻炎多年，鼻塞流鼻涕，时有黄脓，诊断为鼻中隔弯曲。舌淡红，脉弦。患者形体中等偏瘦，肤白润。处方：炒苍耳子10克，辛夷花6克，香白芷6克，北细辛6克（先煎
吾友甘肃会宁魏宁仁，其祖上自隋唐时期便已业医济世，其为家学嫡系传人，现悬壶于甘肃高台县。兹录其祖传秘验方四则。1．治鼻渊（鼻炎）方：辛荑花15～30克，苍耳子(炒、打)15克，连翘10克，银花15克，
内服方：党参10克，云苓10克，苍、白术各10克，当归10克，生地15克，丹参10克，鸡血籐15克，赤、白芍各10克，陈皮6克。水煎服，每日1剂。外洗方：苍耳子、地肤子、土槿皮、蛇床子、苦参、百部各1